Fertilitet minskar markant efter 35, men graviditet vid 39+ är genomförbar.
Fertilitetsrealiteter
- Månadsfruktbarhet: ~5% vid 40 vs 20% vid 30.
- Ovariell reserv (AMH, AFC) minskar; oocytekvalitet sjunker → högre aneuploidi.
- Tid till graviditet längre; överväg fertilitetsutredning efter 6 månader försök.
Ökade risker
- Missfall: ~40% vid 40 (kromosomala).
- Kromosomala avvikelser: Downs syndrom 1/65 vid 40.
- Gestationell diabetes, hypertoni, preeklampsi.
- Förtidsförlossning, låg födelsevikt, kejsarsnitt.
- Flerfostrig graviditet (högre med ART).
Optimera utfall
- Prekonception: folat 400–800 µg, optimera vikt, sluta röka/alkohol.
- Tidig graviditetsvård: NIPT, detaljerad anatomisk ultraljud.
- Överväg lågt dos aspirin (12–28 v) för preeklampsiförebyggande.
- Övervaka fostertillväxt, välbefinnande.
Många kvinnor har friska graviditeter vid 39+. Individualiserad vård med MFM-specialist om hög risk.
