Graviditet utlöser en djupgående endokrin förskjutning för att stödja fostrens utveckling, upprätthålla graviditeten och förbereda för amning. Här är de viktigaste hormonerna och deras effekter:
1. Human Koriogonadotropin (hCG)
- Produceras av syncytiotrofoblasten; toppas vid 8–11 veckor.
- Räddar corpus luteum att producera progesterone och estradiol tills placental takeover (~10–12 veckor).
- Symtom: Illamående och kräkningar (korrelerar med hCG-nivåer), frekvent urinering.
2. Progesteron
- Stiger genom hela graviditeten (corpus luteum → placenta).
- Funktioner: Upprätthåller endometrium, främjar uterin kviescens (antikontraktil), immunomodulering (tolerans), och bröstlobuloalveolär utveckling.
- Symtom: Trötthet, uppblåsthet, förstoppning, reflux, humörlabilitet, ligamentlaxitet.
3. Östrogener (Estriol, Estradiol, Estron)
- Placental produktion; nivåer stiger 1000-falt.
- Funktioner: Uterin tillväxt, ökad blodflöde, bröstgangutveckling, livmoderhalsmognad, fosterorganmognad.
- Symtom: Bröstömhet, hudförändringar (melasma, linea nigra), kärlspindlar, humörförskjutningar.
4. Relaxin
- Corpus luteum → placenta; toppas i första trimestern.
- Funktioner: Livmoderhalsmjukgörande, symfysmjukgörande, anpassning till uterin tillväxt.
- Symtom: Beckengångssmärta, lågryggssmärta, ledlaxitet, balansförändringar.
5. Human Placentär Lactogen (hPL) / hCS
- Verkar som insulinantagonist, skapar mödrav insulinresistens för att leda näringsämnen till fostret.
- Förbereder brösten för amning.
6. Kortisol & CRH
- Nivåer stiger 2–3 gånger; avgörande för fosterlungmognad och tidpunkt för förlossning.
- Bidrar till insulinresistens, humörsårbarhet, och ödem.
7. Schildkörtelhormoner
- hCG korsreagerar med TSH-receptorn → transient T4-höjning och TSH-undertryckning i första trimestern.
- Ökad TBG höjer total T4/T3; fritt T4 förblir stabilt.
- Jodbehov ökar med 50 %.
Postpartumnedgång
Placental avlossning orsakar abrupt avtagande av progesterone, östrogen och hPL, vilket utlöser laktation och ligger till grund för risken för postpartuma blues och depression.
Att förstå dessa förändringar normaliserar symtom och vägleder stödjande vård.
