Fortsatta positiva graviditetstester, illamående, bröstömhet eller blödning efter ett diagnostiserat missfall kräver akut utredning. Differentialdiagnoser inkluderar:
- Retinerade fosterdelar (RPOC): Persistenta hCG, blödning, krampor. Ultraljud visar endometrietjocklek/ekogent material. Hantering: expectans, medicinsk (misoprostol), eller kirurgisk (D&C).
- Extrauterin graviditet: Implantation utanför livmodern (vanligtvis äggledare). Riskfaktorer: tidig PID, tubalkirurgi, IUS. Presenterar med buk smärta, vaginal blödning, axelledsmärta. Livshotande om rupturerad. Diagnostisera med serier hCG + TVUS. Behandla med metotrexat eller kirurgi.
- Gestationell trofoblastisk sjukdom (GTD): Hydatidiform mol (fullständig/partiell). hCG disproportionalt högt. Ultraljud: "snöstorm" utseende. Kräver suctionskürettage + hCG-övervakning (risk för persistens GTN/koriocarcinom).
- Ny graviditet: Ägglossning kan ske 2–4 veckor post-förlust.
Anta inte att symtom är "kvarvarande hormoner". Kontakta din OB/GYN eller gå till akutmottagning för utredning.
