Bröstsmärta under graviditet: Orsaker, varningssignaler och säker lindra

Vanliga godartade orsaker

Brännande retrosternalt, värre liggande, efter måltider; lindras av antacida

Orsak	Mekanism	Typiska drag
Reflux/halsbränna	Progesteron avspänner LES; livmodern förskjuter magen
Kostokondrit	Revbenskorgen expanderar, hormonell ligamentlaxitet	Återkommande ömhet vid kostokondrala förband
Muskuloskeletalt sträck	Hållningsförskjutning, bröstförstoring	Värk, värre vid rörelse, palpation
Bröstförändringar	Snabb tillväxt, vaskulär engorgement	Tyngd, ömhet, utsträlat till bröstkorg
Diaphragmahöjning	Livmodern trycker diaphragm upp ~4 cm	Andfåddhet, "luftbrist," inte sann bröstsmärta

Allvarliga orsaker som kräver akut utredning

• Preeklampsia: HT + proteinuri ± ÖMBS-smärta, huvudvärk, synförändringar. Kan orsaka bröstsmärta via lungödem eller koronär vasospasm.
• Peripartum kardiomyopati (PPCM): Hjärtsvikt i sista graviditetsmånad–5 månader postpartum. Andfåddhet, ortopné, ödem, trötthet, bröstsmärta. Eko visar nedsatt EF.
• Lungemboli (LE): Graviditet = hyperkoagulabelt tillstånd. Plötslig pleuritisk smärta, takykardi, hypoxy, hemopti. CTPA eller V/Q-skanning.
• Koronär dissektion (SCAD): Sällsynt men graviditetsassocierad. Svår revande bröst/ryggsmärta.
• Aortadissektion: Marfan, bikuspid AK, hypertoni. Revande skuldrabladsmer.

Varningssignaler – Gå till akuten

• Krossande, strålande, eller revande bröstsmärta
• Andfåddhet i vila, syresättning <95%
• Synkope, hjärtklappning, svettning
• BT >160/110 eller <90/60
• Ny svår huvudvärk, synförändringar, ÖMBS-smärta

Säker lindra för godartad smärta

• Små, frekventa måltider; undvik utlösare (kryddigt, fettigt, koffein)
• Höj sängkanten 30°
• Kalziumkarbonat (Tums) eller famotidin (Pepcid) – graviditetssäkra
• Stödjande BH, god hållning, prenatal yoga
• Paracetamol för muskuloskeletalt smärta (undvik NSAID)

Rapportera alltid bröstsmärta till din OB/barnmorska. De kommer att triagera baserat på anamnes, vitalparametrar och fokuserad undersökning.