Munsjukdom (HFMD), vanligtvis orsakad av coxsackievirus A16 eller enterovirus 71, är generellt mild hos barn men motiverar försiktighetsåtgärder under graviditet på grund av sällsynta allvarliga mödra/fosterkomplikationer.
Smittvägar & graviditetsrisk
- Väg: Fekal-oral, luftburna droppar, blåsvätska, fomiter
- Inkubationsperiod: 3–6 dagar
- Mödrainfektion: Vanligtvis mild/asymptomatisk; vuxna ofta immun från barndomsexponering
- Fosterrisk: Låg totalt; första trimestern infektion → möjlig (sällsynt) abort, medfödda missbildningar (hjärt, neuralrör) — evidens begränsad
- Perinatal: Mödrainfektion nära förlossning → neonatal HFMD (vanligtvis mild); EV-71 → sällsynt svår neonatal sepsis/meningoencefalit
Symtom under graviditet
- Feber, matthet, halsont
- Vesikulär utblomning: händer, fötter, säte, perineum
- Munsår (herpangina om posterior orofarynx)
- Dehydrering risk från sväljsmärta
Försiktighetsåtgärder för gravida kvinnor
- Undvik nära kontakt med aktiva HFMD-fall (särskilt blöjbyte, kyssa, dela bestick)
- Noga handhygien: Tvål/vatten > alkoholgel för icke-höljade enterovirus
- Desinficera ytor: Klorbaserade rengöringsmedel (enterovirus resistenta mot alkohol)
- Dela inte mat/dryck/kopp
- Om exponerad: Övervaka symtom; meddela BM; inga profylaktiska antivirala finns
Han vid infektion
- Symptomatisk: hydrering, paracetamol för feber/smärta (undvik NSAID i 3:e trimestern), topikala munanestetika
- Övervaka fostervälbefinnande (NST, BPP) om mödra feber >38,5°C eller svår sjukdom
- Isolera tills feberfri + vesikler skorfade (~7 dagar)
Viktiga punkter
- De flesta gravida kvinnor har immunitet; primärinfektion under graviditet är ovanlig
- Inget specifikt antiviralt mot enterovirus (pleconaril undersöks)
- EV-71 associerad med allvarligare neurologisk sjukdom — förhöjd uppmärksamhet
- Amning: fortsätt (IgA i mjölk skyddande); praktisera handhygien
HFMD under graviditet är vanligtvis godartad. Standard hygienåtgärder minskar smittspridningsrisk markant. Konsultera din BM vid exponering eller symtom.
