Sann menstruation och graviditet är ömsesidigt uteslutande
Menstruation = avstötning av livmoderslemhinna (endometrium) på grund av progesteronavsättning från en icke-gravid corpus luteum.
Graviditet = implantering → hCG → corpus luteum räddas → fortsatt progesteron → endometrium upprätthålls för gestationen.
Därför kan en sann menstruation inte inträffa under graviditet.
Blödning i tidig graviditet (Inte en menstruation)
- Implanteringsblödning: Lätt spotting 6–12 dagar efter ägglossning; rosa/brun, spår, kortvarig.
- Subkorionisk hematom: Blödning mellan korion och livmodervägg; kan lösa sig.
- Cervikal ektropion / friabilitet: Samlagsrelaterad spotting.
- Missfall / hotat abort: Blödning + kramper.
- Extrauterin graviditet: Blödning + smärta – akut.
- Molar graviditet: Sällan; tung blödning, högt hCG.
Kliniskt tillvägagångssätt
- Om blödning + positiv graviditetstest → kvantitativ β-hCG + transvaginal ultraljud.
- Seriella hCG (48h fördubbling vid livskraftig intrauterin graviditet).
- Rh-negativ? Rhogam vid blödning.
Viktig poäng
All blödning under en bekräftad graviditet motiverar läkarutredning. Det är inte en menstruation och kan indikera en komplikation som kräver insats.
