Metadonunderhållsterapi (MUT) är vårdstandard för opioidberoende (OUD) i graviditet – inte kontraindicerad. Plötslig avbrutning orsakar abstinens, riskerar förtidig förlossning, fosterlidande, missfall.
Evidensbaserad vägledning
- Metadon: Full μ-agonist; stabiliserar mödra/foster opioidnivåer; minskar olagligt bruk, förbättrar mödravårdengagemang. Dos behöver ofta ökas i 3:e trimestern (ökad clearance).
- Buprenorfin: Partiell agonist; alternativ med lägre neonatal abstinenssyndrom (NAS) svårighetsgrad, mindre QT-förlängningsrisk. Monoterapi (utan naloxon) föredras.
- NAS: Förväntat med båda; behandlats med icke-farmakologisk vård ± morfin. Amning uppmuntras (låga mjölknivåer).
MUT/buprenorfin + omfattande mödravård = bästa utfall. Avbryt inte utan medicinsk uppföljning. Det ursprungliga påståendet är föråldrat och potentiellt skadligt.
