Tung blödning under graviditet: Risker för mor och barn

All blödning under graviditet kräver medicinsk utredning

Tung blödning (≥binda/timme, koagel >25 öre) är en potentiell akutfall.

Moderrisker

• Hemorrhagisk chock: Hypovolemi, takykardi, hypotension, organsvikt.
• Anemi: Trötthet, minskat reserv för förlossning.
• Placentalösning: För tidig lossning → fosterdistress, DIC, hysterektomirisk.
• Placenta previa/accreta spektrum: Smärtfri blödning (previa); invasiv placenta (accreta) → massiv blödning vid förlossning.
• Uterinruptur: Tidigare kejsarsnitt/operation; katastrofal.
• Preeklampsia/HELLP: Kan presentera med blödning (leverkapspärrruptur).

Fosterrisker

• Hypoxi/asfyxi: Placental kompromiss.
• För tidig förlossning: Blödning → förlossning; prematuritetskomplikationer.
• IUGR: Kronisk placental insufficiens.
• Intrauterin fosterdöd: Svår placentalösning, previa-blödning.

Omedelbara åtgärder

1. Ring 112 / gå till akutmottagning vid tung blödning, smärta, yrsel, kontractioner.
2. Använd inte tamponer; använd bindor för att övervaka.
3. Ta med eventuell avgången vävnad.
4. Informera personal om blodgrupp, tidiga graviditeter, operationer.

Diagnostisk utredning

• Vitalparametrar, IV-åtgång, lab (B-typ & screen, koagulation, β-hCG).
• Ultraljud (placental läge, fostrhjärta, amniotisk vätska).
• Spekulumeundersökning (cervikal orsak) om stabil.

Utfall

Tidig intervention räddar liv. Många orsaker är hanterbara med inläggning, övervakning och planerad förlossning.