Varicella-zoster virus (bältros) och graviditetsplanering
ACOG rekommenderar att vänta minst 1 månad efter att alla bältrossår är skorfade och symtom läkt ut innan man försöker bli gravid. Detta minimerar den teoretiska risken för vertikal transmission.
Risker om bältros inträffar under graviditet
- Första/andra trimestern (<20 veckor): Liten risk (~1–2%) för kongenitalt varicellasyndrom (extremitethypoplasi, hudärr, ögon/hjärnanomalier).
- Sen graviditet (5 dagar före till 2 dagar efter förlossning): Neonatal varicella kan vara svår (20–30% dödlighet utan behandling).
- Moderkomplikationer: Pneumonit, encefalit, bakteriell superinfektion.
Behandling
- Antivirala (acyclovir, valacyclovir) är säkra under graviditet; börja inom 72 timmar från utslagets debut.
- Varicella-zoster immunglobulin (VariZIG) för exponerade susceptibility gravida kvinnor.
- Vaccination: Levande försvagad varicella-vaccin är kontraindicerat under graviditet; ge ≥1 månad före befruktning om icke-immun.
Före-befruktningschecklista
- Bekräfta immunitet (historia av vattkoppor/bältros eller 2-dos vaccin).
- Om icke-immun, vaccinera och vänta 1 månad.
- Om bältros inträffar, behandla snabbt och fördröj befruktning tills upplöst + 1 månad.
