Vaginal blödning i första trimestern förekommer hos 20–30% av graviditeter. De flesta fortsätter normalt, men utredning är avgörande för att utesluta komplikationer.
Vanliga godartade orsaker
- Implantationsblödning: 6–12 DPO; ljusrosa/brun; timmar till 1–2 dagar; ingen smärta.
- Cervikal ektropion / friabilitet: Efter samlag, undersökning; spårvis, ljusröd; självlämnande.
- Subkorionisk hematom (SCH): Blod mellan korion & livmodervägg. Ses på US. Litet (<20% av äggstocksstorlek) läker ofta; stort → ökad misskarris.
- Hormonella svängningar: Progesteronavtag vid luteoplacentalt skifte (7–9 v).
Oroande orsaker (Kräver akut utredning)
- Hotad misskärning: Blödning + kramper, stulen livmodertapp. 50% läker; 50% fortsätter.
- Extrauterin graviditet: Buksmärta (ofta ensidig), axelspetssmärta, yrsel, +β-hCG som inte fördubblas. Livshotande.
- Molar graviditet: Blödning + högt hCG, US "snöstorm", ingen fosterstam.
- Cervikal patologi: Polyp, CIN, cancer (sällan).
- Infektion: Cervicit (klamydia, gonorre), BV, svamp – behandla för att förhindra uppgång.
Åtgärdsplan
- Ring din barnmorska/läkare IDAG vid vilken blödning som helst. De prioriterar baserat på mängd, smärta, graviditetsvecka, anamnes.
- Gå till akuten om: Kraftig blödning (mättar binda/timme), stark smärta, yrsel/svimmelhet, feber >38°C, avföring av vävnad.
- Förvänta: hCG-trend (48-timmars fördubbling), progesteron, Rh-status, ultraljud (livskraft, läge, SCH).
- Uppföljning: Seriella hCG tills >1500–2000 mIU/mL (US synlig), sedan US vid 6–7 v för hjärtverksamhet.
Självvård medan du väntar
- Beckvilot (ingen samlag, tamponer, sköljning).
- Hydrering, vila, undvik tunga lyft.
- Spåra bindor/dag, koagelstorlek, smärtnivå.
- Rh-negativ? Rhogam inom 72 timmar om blödning >spotting.
Blödning är vanligt; tystnad är det inte. Tidig kommunikation optimerar utfall.
