Genombrottsblödning (BTB) – spotting eller blödning under aktiva piller-veckor – är vanligt, särskilt de första 3–6 månaderna. Det är oftast benign men motiverar uppmärksamhet.
Vanliga orsaker
- Hormonell justering: Endometriumstabilisering tar tid (lågdospiller mer benägna).
- Missade/försenade piller: Fluktuerande hormonnivåer utlöser avstötning.
- Läkemedelsinteraktioner: Enzyminduktorer (rifampicin, vissa antikonvulsiva, Johannesört).
- GI-problem: Kräkningar/diarre inom 4h efter piller → malabsorption.
- Underliggande patologi: Cervicit, polypper, myom, STI (klamydia).
Graviditetsrisk
- Perfekt användning: 0,3 % misslyckande/år.
- Typisk användning: 7–9 % (främst missade piller).
- BTB ensam betyder inte piller-misslyckande, men testa alltid om osäker.
Hantering
- Fortsätt piller – sluta inte mitt i förpackning.
- Graviditetstest vid missade piller, kräkningar, eller tvivel.
- Om BTB kvarstår >3 månader eller är kraftig/smärtande → se vårdgivare. Alternativ: högre östrogendos, annan gestagen, förlängd cykel, eller icke-hormonell orsak utredning.
- STI-screening vid ny partner eller symtom.
BTB är oftast benign och självlämnande. Adherens är nyckeln till effekt.
