Vad betyder sätespresentation vid ultraljud under graviditeten?

Vad innebär sätespresentation?

Sätespresentation är en benämning på fostrets läge i livmodern när barnet inte ligger med huvudet nedåt. Vid en sätespresentation är det i stället stjärten eller fötterna som vänds nedåt mot födelsekanalen. Normalt bör fostret ligga i så kallat huvudläge – med huvudet först – som förberedelse inför förlossningen.

Det är inte ovanligt att fostret ligger i säte tidigare i graviditeten, eftersom de flesta barn vänder sig till huvudläge spontant fram mot graviditetsvecka 36–37. En sätespresentation som kvarstår upptäcks ofta i samband med en ultraljudsundersökning under graviditetens senare del.

Så bedöms fostrets läge vid ultraljud

Vid ultraljudsundersökningen bedömer sonografen fostrets läge och presentation. Bland annat mäts avståndet mellan fostrets huvud och moderns bäcken för att avgöra om det finns tillräckligt med plats för huvudet att sjunka ner och passera genom födelsekanalen.

Ligger fostret i säte utvärderas även andra faktorer som kan påverka förlossningen, exempelvis:

• Mängden fostervatten
• Placeringen av moderkakan
• Eventuella avvikelser i livmodern

Vanliga orsaker till sätespresentation

Det finns flera möjliga orsaker till att ett foster ligger i säte:

• För tidig födsel: Barn som föds för tidigt kan inte ha hunnit vända sig till huvudläge.
• Flerlinggraviditet: Vid tvillingar eller flerlingar kan utrymmet i livmodern vara för litet för att alla fostren ska kunna ligga med huvudet nedåt.
• Livmoderavvikelser: Vissa tillstånd, till exempel tvåhornig livmoder, kan göra det svårare för fostret att inta huvudläge.
• Placenta previa: Sitter moderkakan lågt i livmodern kan den blockera fostrets huvud från att sjunka ner i bäckenet.
• Fosteravvikelser: Vissa tillstånd, som hydrocefalus (onormalt stort huvud) eller vissa skelettavvikelser, kan påverka fostrets läge.

Möjliga komplikationer vid sätespresentation

Sätespresentation kan öka risken för vissa komplikationer under graviditet och förlossning, bland annat:

• För tidig förlossning
• Låg födelsevikt
• Fosternöd
• Problem med navelsträngen
• Svårigheter vid vaginal förlossning
• Behov av kejsarsnitt

Vilka förlossningsalternativ finns?

Om fostret ligger i säte går vårdpersonalen igenom vilka alternativ som finns inför förlossningen. Ett alternativ är yttre vändning (ECV, extern cephalic version) – ett ingrepp där barnet försöks vändas manuellt till huvudläge genom tryck mot buken, oftast efter graviditetsvecka 36. Ett annat alternativ är planerat kejsarsnitt.

Valet av förlossningssätt görs alltid utifrån din specifika situation, bland annat hur fostret ligger, hur många barn du väntar och hur graviditeten i övrigt har utvecklats. Ställ gärna frågor och diskutera dina funderingar med barnmorska eller läkare.