Amoxicillin (FDA kategori B) anses brett kompatibelt med graviditet. Stora kohortstudier och meta-analyser har inte visat ökad risk för allvarliga medfödda missbildningar, missfall, eller negativa fosterrutfall.
Vanliga indikationer i graviditet
- Grupp B Streptokocker (GBS) profylax (penicillinallergiska kan få cefazolin eller klindamycin)
- Urinsvägsinfektioner (asymptomatisk bakteriuri, cystit, pyelonefrit)
- Andningsvägsinfektioner (streptokock faryngit, förvärvad pneumoni)
- Tandabscesser, hud- och mjukdelssinfektioner
- Listeria-exponering (amoxicillin + gentamicin)
Dosering överväganden
- Standard vuxendosering gäller; ingen graviditetsspecifik justering behövs.
- Njurfunktion sjunker sent i graviditet – övervaka kreatinin vid förlängd kur.
Varningar och rådgivningspunkter
- Penicillinallergi – verifiera sann IgE-medierad allergi (anafylaxi, urtikaria, angioödem) vs intolerans; ~90 % av patienter märkta "penicillinallergiska" tål penicillin efter testning.
- Clostridioides difficile-risk – högre i graviditet; överväg probiotika vid förlängda antibiotikakur.
- Vaginal svampöverväxt – vanligt; rekommendera OTC-topisk azol om symptom.
- Amoxicillin-klavulansyra – liknande säkerhetsprofil; klavulansyra adderar mag-tarmbesvär.
När du ska undvika eller söka alternativ
- Bekräftad anafylaktisk penicillinallergi → använd azitromycin, cefalosporin (om låg korsreaktivitet risk), eller klindamycin per indikation.
- Svår leverpåverkan (sällsynt).
Bekräfta alltid ordination med din barnmorska eller obstetriker. De väger infektionssvårighet mot eventuell teoretisk risk och dokumenterar indikationen.
