Cardiprin (lågdos aspirin) i graviditet: Risker, indikationer och doseringsvägledning

Cardiprin är ett varumärke för lågdosaspirin (typiskt 100 mg magensaftresistenta). Dess användning i graviditet är indikationsspecifik – inte rutin.

Kontraindicerat / Undvik

Första trimestern (organogenes): Teoretisk teratogenicitet (gastroschisis, hjärtfel) baserat på djurdata; humstudier inkonsekventa. Undvik om inte nytta klart överväger risk.
Tredje trimestern (≥30 veckor): Risk för förtida stängning av fostrets ductus arteriosus (→ lunghypertoni, högerhjärtsvikt), trombocytfunktionsstörning (maternal/fetal blödning), oligohydramnios (renin prostaglandin-hämmning), och förlängd graviditet/förlossning.
Högdosaspirin (>150 mg/dag): Inte indikerat i graviditet; större risker.

Indikerade användningsområden (Lågdosaspirin 75–150 mg/dag)

Indikation	Tidpunkt	Evidens / Riktlinje
Preeklampsieprevention	Initiera 12–16 veckor (≤28 v); fortsätt tills förlossning eller 36 v	USPSTF Betyg A, ACOG, SMFM – hög risk (tidig PE, flerfetal, kronisk HT, diabetes, njur, autoimmun) eller måttlig risk ×2
Antifosfolipidsyndrom (APS)	Prekonception eller tidig graviditet	Kombinerat med profylaktiskt LMWH; specialisthantering
Repeterad graviditetsförlust (APS-associerad)	Prekonception	Samma som ovan
Fostertillväxtbegränsning prevention (utvalda)	Tidig 2:a trimestern	Mindre etablerat; individualiserat

Dosering & övervakning

Dos: 81 mg (USA) eller 75–100 mg (internationellt) magensaftresistenta dagligen vid läggdags (bättre compliance, möjligen bättre effekt).
Övervakning: BT, urinprotein, livmoderkärl Doppler (om indikerat), fostertillväxtskanningar, mödra trombocyt/njur-funktion om riskfaktorer.
Avsättning: Typiskt 36–37 veckor för preeklampsieprevention (balans ductus risk vs nytta); individualiserat för APS.

Patientrådgivningspunkter

Starta inte aspirin i graviditet på egen hand. Kräver läkarrecept och riskbedömning.
Informera alla vårdgivare (tandläkare, kirurger) – blödningsrisk.
Stoppa omedelbart vid: vaginalblödning, tecken på placentaablation, nära förlossning, allergisk reaktion.
Inget ersätt för förlossningsvård, BT-kontroll, eller indikerade antihypertensiva (labetalol, nifedipin, metyldopa).

Viktiga sällskapsriktlinjer

ACOG Practice Bulletin 222 (2020) – Lågdosaspirin för preeklampsieprevention.
USPSTF Rekommendation (2021) – Betyg A för hög risk.
SMFM Consult Series #52 (2022).
ISSHP (International Society for Study of Hypertension in Pregnancy).

Detta är allmän medicinsk information. Obstetrisk hantering måste individualiseras av den behandlande klinikern.

Graviditet och hälsa