Vid termin (37+ veckor) är ~3–4% av foster i breech-läge. Hantering beror på typ, leverantörsfärdighet och patientpreferens.
Breech-typer
- Frank (65%): Höfter böjda, knä sträckta (fötter nära huvud).
- Komplett (10%): Höfter & knä böjda (korsade ben).
- Fotling/Inkomplett (25%): En/båda fötter presenterande – högre navelsträngprolaps risk.
Externt cephaliskt version (ECV)
- Försöks vid 36–37 veckor; framgångsgrad 50–60% (multipara högre).
- Motindikationer: placenta previa, avlossning, brutna vatten, icke-beroligande fostertillstånd, stor uterinanomali.
- Risker: transient bradykardi (5%), avlossning (<1%), navelstränginveckling.
Vaginal Breech-förlossning (VBD) – Selektiva kriterier
- Frank eller komplett breech; uppskattad fostervikt 2500–4000g.
- Adequat bäcken (klinisk pelvimetri eller MRI).
- Böjt hode (ultraljud haka indragen).
- Erfaren leverantör + anestesi + OP omedelbart tillgänglig.
- Kontinuerlig EFM; andra stadiet ≤60 min.
Kejsarsnitt-indikationer
- Fotling breech, EFV <2500g eller >4000g, översträckt hode, smalt bäcken, tidig uterinkirurgi, mor önskar, misslyckad ECV, ingen erfaren leverantör.
Nuvarande landskap
Term Breech Trial (2000) favoriserade kejsarsnitt; efterföljande data visar VBD säker med strikta kriterier. ACOG stödjer att erbjuda VBD om erfaren leverantör finns. De flesta amerikanska sjukhus standardiserar till kejsarsnitt. Diskutera med din OB vid 36 veckor.
