Misoprostol (varumärke Cytotec) är en prostaglandin E₁ analog använd för medicinsk abort upp till 12 veckors graviditet (ofta upp till 13 veckor per WHO riktlinjer). Även om inte FDA-godkänt för denna indikation i USA, är det vårdstandard globalt och används off-label.
Standard regi (Kombinerat med Mifepriston)
- Mifepriston 200 mg peroralt – Blockerar progesteron, förbereder livmoderhalsen och gör livmodern känslig för prostaglandiner.
- 24–48 timmar senare: Misoprostol 800 mcg buccal/vaginal/sublingual – Utlöser livmoderkontraktioner och livmoderhalsmognad.
Misoprostol-endast regi (Där Mifepriston Ej Tillgängligt)
- 800 mcg buccal/vaginal/sublingual var 3–12 timmar × 2–3 doser.
- Lägre effektivitet (~85–90% vs. 95–98% kombinerat).
Effektivitet och tidslinje
- Fullständig utförsel: ~95% med kombinerat regi.
- Påbörjande: Blödning/krämpning typiskt inom 1–4 timmar post-misoprostol.
- Utförsel: Ofta inom 6–24 timmar; kan ta längre tid.
Vanliga biverkningar
- Tung blödning (kan överstiga normal menstruation), krämpning, illamående, kräkning, diarré, feber/frysningar (tillfälliga, vanligtvis <24 tim), huvudvärk.
Allvarliga komplikationer (Sällsynta)
- Livmoderruptur – Högre risk med tidigare livmodernkirurgi (kejsarsnitt, myomektomi); kontraindicerat i vissa riktlinjer.
- Ofullständig abort – Kvarvarande produkter → förlängd blödning, infektion; kan behöva suctionscrapning.
- Blödning – Kräver transfussion (<0,1%).
- Sepsis – Sällsynt; övervaka för varaktig feber, illaluktande utflöde, hemodynamisk instabilitet.
Kontraindikationer och försiktighet
- Bekräftad eller misstänkt extrauteringraviditet.
- Spiral in situ (ta bort först).
- Kronisk adrenalsvikt, ärftlig porfyri, antikoagulation/blödningssjukdomar.
- Allergi mot misoprostol eller prostaglandiner.
Medicinsk tillsyn är obligatorisk. Uppföljning (klinisk ± ultraljud ± hCG) vid 1–2 veckor bekräftar avslut.
