Mänsklig graviditet är en precist orkesterad sekvens från gametfusion till neonatal födelse.
1. Ovulation och befruktning
- Ovulation: LH-topp utlöser frigivning av mogen oocyt från ovarial follikel (~dag 14 av 28-dagars cykel).
- Befruktning: Spermiekapacitation → akrosomreaktion → zona pellucida penetration → kortikal reaktion (blockerar polyspermi) → manliga/kvinnliga pronukleer fusioner → zigot (23+23 kromosomer). Sker i ampulla av äggled inom 12–24 timmar efter ovulation.
2. Klyvning och blastocystbildning
- Dagar 1–3: Zigot → 2-cellig → 4-cellig → 8-cellig → morula (kompaktion).
- Dag 4–5: Blastocyst bildas (trofoblast yttre skal, inre cellmassa = embryoblast, blastocoelkavitet).
- Dag 5–6: Zona hatching; blastocyst redo för implantation.
3. Implantation
- Dag 6–10 post-befruktning: Trofoblast fäster sig till mottaglig endometrium (implantationsfönster).
- Invasion: Syncytiotrofoblast eroderar endometriell stroma; cytotrofoblast bildar korionvilli.
- hCG-sekretion börjar → räddar gula kroppen → upprätthåller progesteron.
4. Embryonal period (Veckor 3–8)
- Gastrulation: trilaminär disc (ektoderm, mesoderm, endoderm).
- Neurulation: neuralrör stängs (dag 22–28).
- Organogenes: hjärta slår (dag 22), lemskott, faryngeala bågar, stora organsystem bildas.
- Vid vecka 8: embryo ~30 mm, distinkta mänskliga drag; fetal period börjar.
5. Fetal period (Veckor 9–Födelse)
- Tillväxt och mognad: viktökning, lungsurfactant (vecka 24+), hjärnmyelinisering, sensorisk utveckling.
- Placenta: närings/gas/avfall utbyte, hormonproduktion (hCG, progesteron, östrogener, hPL).
- Fetal cirkulation: shunts (foramen ovale, ductus arteriosus, ductus venosus) bypassar icke-fungerande lungor/lever.
6. Partus (Födelse)
- Initieras av fostercortisol → placental östrogen/progesteron-skift → uterina oxytocinreceptorer ↑, gap junctions ↑.
- Faserna i förlossning: dilatering (latent → aktiv), utvisning, förlossning av placenta.
- Fullbördig: 37–42 veckor; förtids <37, överförda >42.
Varje stadium är sårbart för genetiska, miljörelaterade och mödrafaktorer. Mödravård optimerar utfall.
