En utebliven eller försenad mens med negativa graviditetstest är vanligt och oftast godartat. Här är de viktigaste etiologierna att överväga.
Fysiologiska & Livsstilsfaktorer
- Stress: HPA-axelaktivering hämmar GnRH → anovulation/fördröjd ägglossning
- Viktförändring: Snabb minskning/ökning (BMI <19 eller >30) stör lept/östrogen signalering
- Överdriven motion: Energideficit → hypotalamisk amenorre (vanligt hos idrottare)
- Sömnstörning: Skiftarbete, insomni förändrar cirkadianska reproduktiva hormoner
Medicinska tillstånd
- Sköldkörtelfunktionsstörning: Hypo- eller hyperthyroidea → oligomenorre/amenorre
- PCOS: Kronisk anovulation, hyperandrogenism, insulinresistens
- Hyperprolaktinemi: Prolaktinom eller läkemedelsinducerad (antipsykotika, metoklopramid)
- Prematur ovarial insufficiens (POI): <40 år, förhöjt FSH, lågt AMH
- Kronisk sjukdom: Celiaki, IBD, diabetes, njur/leversjukdom
Läkemedelseffekter
- Hormonella preventivmedel (piller, spiral, implantat, depot) – avstängningsblödning ≠ sann mens
- Antidepressiva, antipsykotika, antikonvulsiva, cytostatika
Perimenopaus
Oregelbundna cykler, hoppade menstruationer, varierande blödning från 40-tal (tidigare vid POI).
När du ska söka vårdgivare
- Ingen mens × 3 månader (amenorre) eller >45-dagars cykler bestående
- Symtom: hirsutism, akne, galaktorre, hetvägg, bäcken smärta
- Försöker bli gravid >6–12 månader (åldersberoende)
Utredning
Anamnes, undersökning, graviditetstest (upprepa), TSH, prolaktin, FSH/LH/östrogen (dag 3 om cyklar), androgen, bäckenultraljud vid indikation.
De flesta orsaker är behandlingsbara. Spåra cykler (app/kalender) för att ge korrekt data till din vårdgivare.
