Att missa fyra på varandra följande menstruationer (amenorré) vid 15 års ålder är inte typiskt och motiverar medicinsk utredning. Även om menstruationscykler kan vara oregelbundna de första åren efter menarche (första menstruationen), tyder långvarig frånvaro på en underliggande orsak som bör åtgärdas.
Vanliga orsaker till uteblivna menstruationer hos ungdomar
- Hormonell obalans: Poly cystiskt ovarialsyndrom (PCOS), sköldkörtelrubbningar (hypo-/hyperthyreos), förhöjt prolaktin.
- Energibrist: Intensiv träning, restriktiv ätning, låg kroppsvikt/fett (kvinnlig idrottartriad/RED-S).
- Stress: Betydande emotionell/fysisk stress stör hypothalamisk-hypofysär-ovariell axel.
- Läkemedel: Vissa preventivmedel (särskilt depot-medroxyprogesteron, hormonella IUD), antipsykotika, kemoterapi.
- Graviditet: Alltid uteslut först, även vid rapporterad avhållsamhet.
- Strukturella problem: Imperforerat hymen, vaginal septum, Müllerians anomalier (vanligtvis med cykiska smärtor).
- Kronisk sjukdom: Diabetes, celiaki, inflammatorisk tarmsjukdom.
När du ska söka läkare
Boka tid om:
- Ingen menstruation i ≥3 månader (eller ≥6 månader om tidigare oregelbunden).
- Ingen bröstutveckling vid 13 år, eller ingen menstruation vid 15 år (primär amenorré).
- Associerade symtom: allvarlig akne, överdräkt ansikts/kroppsbehåring (hirsutism), viktförändringar, trötthet, hårfall, hetta, bäckensmärta, huvudvärk, synförändringar.
- Historia av ätstörning eller överträning.
Vad du kan förvänta dig på besöket
- Anamnes: Menstruationsmönster, kost, motion, stress, läkemedel, sexuell aktivitet, hereditet.
- Fysisk undersökning: Längd, vikt, BMI, blodtryck, sköldkörtel, hud (akne, hirsutism, acanthosis nigricans), gynekologisk undersökning vid behov.
- Provtagning: Graviditetstest (hCG), TSH, prolaktin, FSH, LH, estradiol, testosteron, DHEA-S, B-kem, metabolpanel. Eventuellt bäckenultraljud.
Varför tidig utredning betyder mycket
- Identifierar behandlingsbara tillstånd (sköldkörtel, PCOS).
- Skyddar benmassa (östrogenbrist → osteoporosrisk).
- Hanterar ätstörning/överträning innan långvarig skada.
- Ger reproduktiv hälsoinformation och preventivmedel vid behov.
Slutsats: Vänta inte. En vårdgivare kan bestämma orsaken och skapa en plan för att återställa sunda cykler och övergripande välbefinnande.
