Kan Rh-inkompatibilitet orsaka problem vid en andra graviditet när mamman är Rh-negativ och pappan Rh-positiv?

Vad är Rh-inkompatibilitet?

Ja, det kan potentiellt uppstå problem vid en andra graviditet om mamman är Rh-negativ och pappan är Rh-positiv, särskilt om den första graviditeten avbröts efter 45 dagar från befruktningen. Detta beror på ett tillstånd som kallas Rh-inkompatibilitet.

Hur utvecklas antikroppar?

När en Rh-negativ mamma bär på ett Rh-positivt foster kan hennes immunsystem känna igen Rh-faktorn på fostrets röda blodkroppar som främmande och börja producera antikroppar mot dem. Dessa antikroppar kallas anti-Rh-antikroppar. Om antikropparna passerar genom moderkakan och in i fostrets blodomlopp kan de fästa vid de Rh-positiva röda blodkropparna och få dem att sönderfalla, vilket leder till ett tillstånd som kallas hemolytisk anemi hos fostret.

Risker vid nästa graviditet

Vid en senare graviditet, om pappan återigen är Rh-positiv, kan mammans anti-Rh-antikroppar från den tidigare graviditeten fortfarande finnas kvar i hennes blod. Dessa antikroppar kan passera genom moderkakan och angripa det andra fostrets Rh-positiva röda blodkroppar, vilket kan orsaka hemolytisk anemi tidigare och i allvarligare grad. Detta kan i sin tur leda till komplikationer som missfall, dödfödsel eller svår anemi hos det nyfödda barnet.

Förebyggande behandling med RhoGAM

För att förebygga dessa problem får Rh-negativa mödrar som väntar Rh-positiva barn ofta en medicin som kallas RhoGAM (Rh-immunoglobulin). RhoGAM är en antikropp som binder till eventuella Rh-positiva röda blodkroppar som kan ha passerat över till mamman och hindrar därmed hennes immunsystem från att bilda egna anti-Rh-antikroppar. Detta hjälper till att skydda framtida Rh-positiva foster från hemolytisk anemi.

Det är dock värt att notera att risken för sensibilisering vid en mycket tidig graviditet, som avbröts efter cirka 45 dagar, generellt är låg eftersom blodgrupper vanligtvis inte har hunnit blandas i någon större omfattning. Ändå rekommenderas alltid Rh-immunoglobulin efter aborter, missfall och andra ingrepp under graviditet som en säkerhetsåtgärd.

Rekommendation

Om du är Rh-negativ och har haft en tidigare graviditet som avbröts är det viktigt att diskutera din Rh-status med din läkare eller barnmorska. Genom blodprov kan man kontrollera om du har utvecklat antikroppar, och med rätt medicinsk uppföljning och förebyggande behandling kan de flesta komplikationer i framtida graviditeter undvikas helt.