Vad är en TIFFA-skanning?
Transabdominal Inferior Vena Cava Flow Assessment (TIFFA) är en specialiserad obstetrisk ultraljudsundersökning som utvärderar IVC hemodynamik för att screeninga preeklampsi-risk.
Fysiologisk rationell
I normal graviditet expanderas plasmavolymen ~50 %; IVC-diameter och venös retur ökar. Vid preeklampsi förändrar endoteldysfunktion, vaskonstriktion och minskad plasmavolym IVC-dynamiken – mindre diameter, högre flödeshastighet, minskad komplians.
Procedur (Typiskt vecka 24–26)
- Ryggläge eller vänster sidoläge; buk exponerad.
- Ultraljudsgel appliceras.
- Konvex sonda placeras i övre högra kvadranten (subkostalt/longitudinellt) för att visualisera IVC nära levers vener/höger njurvena.
- 2D-mätning: maximal IVC-diameter (in-/exspiration).
- Pulsed-wave Doppler: flödeshastighetsvågform (S, D, A vågor), velocity-time integral (VTI), pulsatilitetsindex.
- Valfritt: IVC kollapsibilitetsindex (sniff-test).
Tolkning
- Avvikande: IVC-diameter <1,5–1,7 cm, topphastighet >30–35 cm/s, minskad inspiratorisk kollaps.
- Kombinerat med livmoderkärl Doppler (UtA-PI) och mödrafaktorer (MAP, PAPP-A, PlGF) för multivariata preeklampsi-riskalgoritmer.
Klinisk nytta
Icke-invasiv, upprepbar, ingen strålning. Identifierar högriskkvinnor för intensiv övervakning (seriella BT, lab, fostertillväxt) och eventuell profylaktisk lågt dos aspirin (om <16 vck). Inte en fristående diagnostik.
