Meningit är inflammation av hinnorna runt hjärna och ryggmärg. Bakteriell meningit är en akut nödutsättning; viral meningit är oftast självlindrande.
Klassisk triad (Bakteriell) – Endast ~50 % har alla tre
- Feber
- Huvudvärk (svår, diffusa)
- Nackstyvhet (nuchal rigiditet)
Ytterligare symtom
- Fotofobi, fonofobi
- Illamående/kränkningar
- Förändrat medvetande (förvirring, letargi, koma)
- Kramper (20–30 %)
- Petechialt/purpuriskt utslag (meningokokemi) – icke-blancherande
- Kernigs tecken (höft böjd, knäxtension smärtande), Brudzinskis tecken (nackböjning → höft/knäböjning)
Atypiska presentationer
- Äldre: Förvirring, letargi, ingen feber, ingen nackstyvhet.
- Spädbarn: Irritabilitet, dålig aptit, spännt fontanell, högtonat skrik, temperaturinstabilitet.
- Immunförsvagade: Subakut; svamp/TB-etiologi – huvudvärk, kranialnervpares, fokal defekter.
Åtgärd
Misstänkt bakteriell meningit = akut nödutsättning. Blododlingar → lumbalpunktion (om inget motstånd) → empirisk antibiotika (ceftriaxon + vancomycin ± ampicillin) + dexametason innan eller samtidigt med antibiotika. Fördröjning ökar mortaliteten.
