Omskärelse och STI-risk: Vad beviset visar för HIV, HSV-2, HPV och andra

Bevis från flera RCT:er och metaanalyser visar:

HIV

Manlig omskärelse minskar heterosexuell kvina-till-man HIV-överföring med ~50–60 % (Kenya, Uganda, Sydafrika-studier). WHO/UNAIDS rekommenderar frivillig medicinsk manlig omskärelse (VMMC) i högt prevalensområden.

Andra STI

• HSV-2: ~30 % minskning.
• HPV: Minskat förekomst/clearance hos män; minskad livmoderhalscancer hos kvinnliga partners.
• Syfilis, chankroid: Viss minskning.
• Gonoré, klamydia, trichomonas: Inget konsekvent skyddande effekter.

Mekanismer

Borttagning av förhuden eliminerar fuktig, keratinfattig inre slemhinna rik på Langerhansceller (HIV-mål). Minskar mikrorisar. Förbättrar hygien.

Begränsningar

Inte en ersättning för kondomer. Skyddet är partiellt, man-till-kvinna-överföring minskas inte. Ingen nytta för MSM anal insertiv/receptiv roller etablerad.

Nyckelpoäng

Omskärelse minskar heterosexuell HIV-, HSV-2- och HPV-förvärv hos män, men eliminerar inte STI-risk. Kondomer förblir avgörande.