Sialorré (överdrivet salivflöde) efter 2–4 års ålder motiverar utredning. Det kan orsaka hudskador, social stigma, aspirationsrisk och dehydration.
Vanliga orsaker
- Tändning: Tillfälligt, topp 6–24 månader. Löses när tänder kommer fram.
- Munmotorisk dysfunktion: Låg tonus, dålig läppslutning, tungpressning, inkoordination – vanligt vid CP, Downs syndrom, utvecklingsförsening.
- Neurologiska tillstånd: CP, hypoxisk-ischemisk skada, hjärnstamslaesioner påverkar sväljkoordination.
- Läkemedel: Kolinergika, antipsykotika (klozapin), benzodiazepiner ökar saliv.
- Reflux (GERD): Reflux stimulerar salivär reflex.
- Infektioner: Streptokoktrosor, peritonsillär abscess, munsår.
- Anatomiska: Makroglossi, malocklusion, gomspalt.
Hantering efter orsak
- Tändning: Tändningsringar, bavar, barriärskräm, tålamod.
- Munmotorisk/Neuro: Tal/OT-terapi (munövningar, positionering, sväljtekniker). Baclofen eller glycopyrrolat (antikolinergikt) vid allvarliga fall. Botulinumtoxin till salivkörtlar (specialiserat).
- Läkemedelsinducerad: Dosisjustering eller byte (med preskribent).
- GERD: Syraundertryck, positionering, kost.
Hemvårdstips
- Frekvent mjuk avtorkning (mjuk duk).
- Barriärskräm (zinkoxid, vaselin) på haka/hals.
- Upptagande bavar/klädskydd.
- Uppmuntra sväljsignaler ("svälj din saliv").
- Hydrering: små frekventa klunkar.
- Undvik hårda/krossiga livsmedel om sväljning påverkad.
När du ska söka läkare
- Salivflöde kvarstår >4 år (neurotypiskt) eller försämras.
- Associerat med utvecklingsförseningar, matningssvårigheter, andningsproblem.
- Hudinfektion, dehydration eller socialt lidande.
Multidisciplinärt tillvägagångssätt (barnläkare, ÖNH, neurolog, SLP, OT) optimerar utfall.
