Mitrofanoff-proceduren (appendikovesikostomi) skapar en kontinent kateteriserbar kanal från blindtarmen till urinblåsan, vilket möjliggör intermittierande kateterisering genom en abdominal stom (ofta i naveln).
Indikationer (Pediatriska)
- Neurogen blåsa (spina bifida, ryggmärgsskada).
- Bakre urinrörsklaffar (efter ablution).
- Blåsektropi/epispadi reparation.
- Kloakalektropi.
- Icke-neurogen urinrörsdysfunktion refraktär för konservativ hantering.
Kirurgiska steg (Typiskt laparoskopisk/robotisk)
- Blindtarmen mobiliseras på sin mesenteriska blodförsörjning.
- Ändan anastomoseras till blåsans tak (detubulariserad vid behov).
- Den andra ändan föras till abdominalväggen; stom skapas (ofta navel för kosmetik).
- Ventilmekanism: blindtarmstunnelning, seromuskulär imbrikation, eller ileumsegment för kontinens.
Fördelar
- Uppnår urincontinens (torr mellan kateteriseringar).
- Möjliggör självständig kateterisering → värdighet, autonomi.
- Skyddar övre urinvägar (lågtrycksförvaring).
- Minskar UTI vs. permanent kateter.
- Förbättrar livskvalitet, skoldeltagande.
Risker & komplikationer
- Stomstenos (mest vanligt, 10–30%) → dilatation/revision.
- Kanalleckage (inkontinens).
- Stenbildning.
- Tarmkomplikationer (ileus, fistula).
- Metabola problem (om tarmsegment används).
Återhämtning & uppföljning
- Sjukhusvistelse 3–7 dagar. Stent i kanal 2–6 veckor.
- Lär ren intermittierande kateterisering (CIC) var 3–4 timme.
- Regelbunden njurultraljud, urodynamik, stomövervakning.
- Långsiktig monitoring för njurfunktion, stenar, kanalintegritet.
Högt effektivt för noggrant utvalda patienter. Kräver motiverad familj och livslång urologi-uppföljning.
