Definition och Gränser
Perineum är den rombformiga regionen mellan anus och de yttre genitalierna hos både män och kvinnor. Den bildar botten av bäckenet och innehåller de yttra öppningarna för urogenitala och gastrointestinala trakt.
Anatomiska Delar
En imaginär transversal linje mellan ischiella tuberositeter delar perineum i två trianglar:
- Urogenitaltriangeln (anterior): Innehåller yttre genitalier och urinrörsöppning.
- Analtriangeln (posterior): Innehåller analkanalen och ischioanala fossa.
Könsspecifika Innehåll
Manligt Perineum
- Prostata (djup till urogenitalt diafragma)
- Sädesblåsor (posterior till urinblåsa)
- Bulbouretrala (Cowpers) körtlar (i djupa perineala fickan)
- Penisbult, peniskrur (erektil vävnad)
- Yttre urinrörsfinkter (viljestyrd kontinens)
- Perinealkroppen (central sena)
Kvinnligt Perineum
- Slida (förlossningsgang, samlag)
- Urinrör (kortare än manlig)
- Bartolins (större vestibulära) körtlar (lubrikation)
- Klitris (erektil vävnad, glans, krur)
- Stora och små läppar
- Perinealkroppen (kritisk för bäckenbottenstöd)
Klinisk Betydelse
- Episioti / perinealriva: Obstetrisk trauma vid vaginal förlossning (mediolateral vs. mittlinje).
- Perinealkroppens integritet: Nyckel till bäckenorgansstöd; skada → prolaps, inkontinens.
- Perinealfistel: Rektovaginal, urinrörsvaginal, blåsvaginal – abnorma gäng.
- Perinealabscess / Fourniers gangrän: Livshotande nekrotiserande fasciit.
- Pudendalnervblockad: Anestesi för perineala procedurer (förlossning, kirurgi).
- Perineal prostatektomi: Kirurgisk tillvägagångssätt för prostatacancer.
Ytliga Landmärken
- Anterior: Pubissymfys
- Posterior: Steissben
- Lateral: Ischiella tuberositeter (sittbena)
Perineum är en kompakt, komplex region där urogenitala och gastrointestinala system konvergerar – kritiskt för kontinens, reproduction, och bäckenstöd.
