En BMI på 17,7 kg/m² klassificeras som underviktig (WHO: <18,5). Även om detta flaggar näringsrisk, är sjukhusintagning inte automatisk – det beror på klinisk kontext, akutitet och resurstillägg.
| Faktor | Stationär indikation | Ambulant hantering |
|---|---|---|
| Akut medicinsk instabilitet | Hämodynamisk kompromiss, elektrolytrubbningar (hypokaliemi, hypofosfatemi), arytmi, förändrad medvetandestatus, sepsis | Stabila vitala parametrar, normala prover |
| Realimentationssyndrom Risk | BMI <16, försumbar intag >5 dagar, alkoholmissbruk, tidigare realimentationshändelser → behöver övervakat elektrolytersättning | Låg risk; kan starta oral näring med övervakning |
| Funktionsnedsättning | Oförmögen att utföra ADL, svag svaghet, fallrisk | Gångförmåga, egenvård |
| Psykiatrisk komorbiditet | Aktiv självmordstankar, svår anorexia nervosa med vägran, brist på insikt | Engagerad i terapi, delvis insikt |
| Sociala/Stöd-faktorer | Hemlöshet, ingen vårdnadshavare, osäker miljö, oförmöga att nå ambulansuppföljning | Stabilt boende, stödsystem, pålitlig uppföljning |
| Underliggande etiologi | Malignitet, okontrollerad endokrin sjukdom, avancerad organsvikt som kräver utredning | Identifierad, hanterbar orsak (t.ex. läkemedelsbiverkning, mild malabsorption) |
BMI ensamt är otillräckligt. En skör 85-åring med BMI 18 och nyligen viktnedgång kan behöva intagning mer akut än en konstitutionellt tunn 25-åring med BMI 17,7 som är asymptomatisk och äter väl. Bedöm alltid trajektori, sammansättning och kontext.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online