Menarche (första menstruationen) inträffar typiskt mellan 10–15 år, median ~12,4 år i USA (NHANES).
Normalt intervall
- Tidig: 8–9 år (precociös pubertet om <8; utreda).
- Genomsnitt: 11–13 år.
- Sen: 14–15 år (försenad pubertet om >15; utreda).
- Extremer: 8–16 år omfattas av "normal variation" i vissa riktlinjer.
Bestämningsfaktorer
- Genetik: Mors/dotters ålder vid menarche korrelation ~0,5.
- Näring/energitillgång: Adequat kroppsfett (leptintröskel) krävs; lågt BMI → fördröjning; fetma → tidigare.
- Etnicitet: Svarta/hispanska flickor genomsnittligt något tidigare än vita/asiatiska.
- Miljö: Endokrina störningsmedel (ftalater, BPA), stress, adoption (internationella adoptivbarn tidigare).
- Hälsa: Kronisk sjukdom, undernäring, intensiv atletisk träning → fördröjning.
Klinisk utredning om utanför intervall
- Anamnes, tillväxtkurva, Tanner-stadie.
- Lab: LH, FSH, estradiol, TSH, prolaktin, karyotyp om indikerat.
- Benålder röntgen.
- Hjärn-MRI om central precociös/försenad pubertet misstänks.
Menarche är en milstolpe, inte en deadline. Stor normal variation speglar komplex bio-psycho-social mognad.
