Pediatrisk hälsobedömning är en systematisk, åldersanpassad utvärdering av ett barns fysiska, utvecklingsmässiga, beteendemässiga och psychosociala välbefinnande. Den utgör grunden för förebyggande vård och tidig insats.
Komponenter efter åldersgrupp
Spädbarn (0–12 månader)
- Mått: Vikt, längd, huvudomfattning, vikt-för-längd – rita in på WHO-tillväxtkurvor (0–24 m).
- Fysisk: Fontaneller, höfter (Barlow/Ortolani), röd reflex, hjärta/lungor, buk, genitalia, hud, Moro/reflexer.
- Utveckling: ASQ-3, Denver II, eller milstolpeövervakning (socialt leende, rulla, sitta, bubbla, tånggrepp, främlingsångest).
- Anticipatorisk vägledning: Säker sömn, matning, bilbarnsäkerhet, vaccinationer, fluorid, skadeprevention, läsfrämjande.
Tidig barndom (1–4 år)
- Mått: Vikt, längd, BMI (från 2 år) – CDC-kurvor.
- Screening: Syn (instrumentbaserat), hörsel (OAE/audiometri), bly (12 & 24 m), autism (M-CHAT-R/F vid 18 & 24 m), anemi (Hb/Hkt), TB-risk, dyslipidemi (2 år om riskfaktorer).
- Utveckling: Tal, motorik, socialt-emotionellt, beteende (trotssyndrom, toalettträning).
- Vägledning: Näring, skärmtid, säkerhet, förskoleberedskap, temperament.
Mellanbarndom (5–10 år)
- Skolfokus: Skolprestationer, IEP/504-planer, mobbning, uppmärksamhet, exekutiva funktioner.
- Screening: Syn (Snellen), hörsel, BT (årligen ≥3 år), lipider (9–11 år), depression (PHQ-A ≥12 år).
- Fysisk: Skolios, Tanner-stadia (från ~8–9 år), tandläkare, hud.
- Vägledning: Sömn, aktivitet, medieanvändning, pubertetsförberedelse, säkerhet (hjälm, vatten, vapen).
Ungdomar (11–21 år)
- Konfidentiell HEADSSS-bedömning: Hem, Utbildning, Aktiviteter, Drog, Sexualitet, Suicid/Depression, Säkerhet.
- Screening: Klamydia/Gonoré (sexuellt aktiva), HIV (≥15), lipider (17–21), depression (PHQ-9), substansanvändning (CRAFFT), ätstörningar.
- Vaccinationer: HPV, MenACWY, MenB, Tdap, Influensa, COVID, uppföljning.
- Vägledning: Samtycke/konfidentialitet, körkort, college/arbete övergång, reproduktiv hälsa.
Universella element vid varje besök
- Intervallanamnes: Sjukdomar, akutbesök, läkemedel, kosttillskott, allergier, familjeförändringar.
- Psychosocialt: Familjestress, SDOH (mat, bostad, säkerhet), ACEs-screening.
- Vaccinationsgranskning: ACIP-schema, uppföljning, vaccinvåldsrådgivning.
- Läkemedelsreconciliation.
Dokumentation & Kodning
- CPT 99381–99385 (ny patient välbesök) / 99391–99395 (etablerad).
- Bright Futures / AAP Periodicitetsschema justering.
- Problemorienterade tillägg (modifierare 25) om akut problem hanteras.
Rödflaggor som kräver åtgärd
- Tillväxtsvikt (vikt/längd korsar percentiler).
- Utvecklingsförsening (missade milstolpar, regression).
- Avvikande screeningresultat (bly ≥3,5 µg/dL, Hb <11, positiv M-CHAT).
- Tecken på misshandel/försummelse (anmälningsplikt).
- Psykisk hälsakris (självmordstankar, psykos, allvarlig ätstörning).
Pediatrisk bedömning är longitudinell – relation och kontinuitet förstärker upptäckten av subtila avvikelser. Använd standardiserade verktyg, inte bara gestalt.
