Var och hur man kollar en nyfödds puls
Korrekt hjärtfrekvensbedömning är kritisk vid nyföddresuscitering och rutinmässig övervakning. Eftersom nyfödda har små, snabba hjärtfrekvenser (100–160 slag/min) och rikligt subkutant fett, spelar palpationsteknik och punkval en stor roll.
Föredragna pulspunkter
- Apikal puls (Gyllen standard):
- Läge: Vänster midklavikulär linje, 4:e eller 5:e intercostalrum ( precis under bröstvårtalinjen).
- Teknik: Använd stetoskop. Placera membranet mjukt; lyssna i en hel minut. Detta är den mest exakta metoden, särskilt vid arytmier eller lågt hjärtutflöde.
- Brakial puls:
- Läge: Cubital fossa, medial till bicepssenan.
- Teknik: Använd två eller tre fingertoppar (inte tummen). Utöva lätt tryck. Enklare att nå under resuscitering än apikal.
- Femoral puls:
- Läge: Mittemellan höftbensspets (ASIS) och symfys pubis i ljumskan.
- Teknik: Palpera med två fingrar. Stark, pålitlig central puls; användbar vid chock eller hjärtstopp när perifera pulser är svaga.
- Dorsalis pedis puls:
- Läge: Fotrygg, lateral till extensor hallucis longus sena.
- Teknik: Lätt palpation. Hjälpsam för att bedöma nedre extremiteters perfusion och koarktation av aorta (svag/försvunnen femoral med palpabel pedal puls).
Viktiga tekniktips
- Räkna i en hel minut – nyföddas hjärtfrekvens är snabb och kan vara oregelbunden (sinusarytmi).
- Använd stetoskop för apikal – palpation av apex är opålitlig hos nyfödda.
- Värm händerna – kalla händer orsakar vasokonstriktion och barndräkt.
- Dokumentera plats, frekvens, rytm och styrka (t.ex. "Apikal HF 138, regelbunden, stark").
I nödfall (NRP) kontrolleras ofta brakial eller femoral puls först för hastighet; apikal bekräftelse följer efter.
