Hos nyfödda (neonatala patienter) är noggrann pulsbedömning en grundläggande del av den kliniska undersökningen. Eftersom perifer kärlkontraktion kan göra vissa pulser svårpalpaterade rekommenderas flera specifika palperingsställen. De vanligaste och mest tillförlitliga är följande:
Den apikala pulsen känns där hjärtats spets (apex) vilar mot bröstväggen. Palpera längs medioklavikularlinjen på vänster sida av bröstet, ungefär i nivå med fjärde eller femte interkostalrummet. Hos nyfödda räknas den apikala pulsen ofta som den mest exakta mätningen av hjärtfrekvensen, eftersom den speglar hjärtats aktivitet direkt.
Brakialpulsen lokaliserar du på armen, precis ovanför armbågsvecket på dess insida, medialt om senan till musculus biceps brachii. Detta är ett praktiskt ställe vid exempelvis blodtrycksmätning och cirkulationsbedömning hos små barn.
Femoralpulsen palperas på långets framsida, ungefär halvvägs mellan ljumskevecket och knäleden. Pulsen utgår från artéria femoralis och används ofta för att bedöma cirkulationen i underkroppen samt utesluta koarktation hos nyfödda.
På fotens översida, strax proximalt om fotleden, går pulsen att känna mellan senorna till musculus extensor hallucis longus och musculus extensor hallucis brevis. Denna perifera puls ger värdefull information om blodflödet ned i foten.
Kom ihåg att en normal hjärtfrekvens hos en nyfödd vanligen ligger mellan 100 och 160 slag per minut. Använd fingertopparna – aldrig tummen – vid palpation, och jämför vid behov symmetrin mellan höger och vänster sida för en säkrare bedömning.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online