Medicare-förmånstagare har två huvudvägar för kompletterande täckning: standardiserade Medigap-policys och Medicare Advantage (Del C) planer. Var och en har distinkta strukturer, kostnader och avvägningar.
Medicare Supplement (Medigap)
- 10 standardiserade planer (A, B, C, D, F, G, K, L, M, N) – förmåner identiska över försäkringsbolag.
- Planer F och G är mest omfattande (F täcker Del B egenandel; G inte). Plan N har lägre premier men patientavgift för besök/akut.
- Inga nätverk; se vilken Medicare-accepterande leverantör som helst landsomfattande.
- Garanterat utfärdande under Medigap Open Enrollment (6 månader från Del B anmälan vid 65+).
- Ingen läkemedelstäckning; kräver separat Del D-plan.
- Högre premier, minimala egna kostnader vid vårdtillfälle.
Medicare Advantage (Del C)
- Privata planer (HMO, PPO, PFFS, SNP) som ersätter Original Medicare.
- Inkluderar ofta Del D, tandvård, syn, hörsel, träning, OTC-förmåner.
- Nätverksbegränsningar (HMO) eller högre kostnadsdelning out-of-network (PPO).
- Lägre premier (vissa $0), men patientavgift/andelsprocent för tjänster.
- Årlig max egna kostnader (plafoneras av CMS).
- Förhandsgodkännande vanligt för specialiserade tjänster.
Beslutsfaktorer
| Faktor | Medigap | Medicare Advantage |
|---|
| Leverantörsval | Alla Medicare-leverantörer | Nätverksbaserat |
| Förutsägbara kostnader | Hög premie, låg OOP | Låg premie, variabel OOP |
| Extra förmåner | Inga (utom vissa nya innovationer) | Tandvård, syn, hörsel, etc. |
| Resetäckning | Landsomfattande | Nödfall vanligtvis |
| Anmälan flexibilitet | Begränsad efter Open Enrollment | Årliga valperioder |
Använd Medicare Plan Finder (medicare.gov) för att jämföra planer i ditt postnummer. Konsultera en licensierad agent eller SHIP-rådgivare för personlig vägledning.
