Betyder syrafasta celler i ett barns magsköljningsprov att barnet har aktiv tuberkulos?

Nej, att man hittar syrafasta celler i ett barns magsköljningsprov innebär inte automatiskt att barnet har aktiv tuberkulos. Syrafast färgning är en vanlig diagnostisk metod som används för att påvisa mykobakterier – den bakteriegrupp som bland annat omfattar de mikroorganismer som orsakar tuberkulos (TB). Ett positivt färgresultat visar dock endast att mykobakterier finns i provet och skiljer inte mellan aktiv tuberkulos, andra mykobakteriella infektioner eller enbart ofarlig kolonisering.

Varför används magsköljning?

Magsköljning används främst hos yngre barn, eftersom de oftast har svårt att hosta upp sputum på egen hand. Under natten sväljer barnet slemt från luftvägarna som samlas i magsäcken och som sedan kan samlas in och analyseras. På så sätt går det att söka efter tuberkelbakterier även hos patienter som inte själva kan lämna slemprov.

Faktorer som påverkar tolkningen av resultatet

Flera omständigheter behöver beaktas när resultatet av en syrafast färgning hos barn ska tolkas:

• Icke-tuberkulösa mykobakterier (NTM): Vissa barn bär på andra typer av mykobakterier än tuberkelbakterien, vilket kan ge falskt positiva resultat som liknar aktiv tuberkulos.
• BCG-vaccination: Barn som fått BCG-vaccinet, som används för att förebygga tuberkulos, kan också visa positiva fynd vid syrafast färgning utan att ha någon aktiv sjukdom.

Kompletterande undersökningar krävs för säker diagnos

För att kunna ställa diagnosen aktiv tuberkulos hos ett barn krävs därför alltid en helhetsbedömning. Den kan omfatta kompletterande tester såsom lungröntgen, odling av provmaterial och molekylärdiagnostik (till exempel PCR-analys), i kombination med en noggrann klinisk bedömning och genomgång av patientens sjukhistoria.

Ett positivt färgresultat i ett barns magsköljningsprov bör alltså alltid tolkas tillsammans med övriga kliniska fynd och diagnostiska tester för att med säkerhet kunna avgöra om det verkligen rör sig om aktiv tuberkulos.