Feber ≥38°C som varar ≥5 dagar hos ett barn motiverar medicinsk utredning, även utan andra symtom. "Feber utan källa" (FWS) hos ett väl mående barn kräver fortfarande systematisk bedömning.
Vanliga orsaker
- Virala: Mest vanliga. Enterovirus, adenovirus, tre dagars feber (HHV-6), EBV, CMV. Ofta självbegränsande.
- Bakteriella (okulta): UVI (särskilt <2 år), pneumoni, bakteremi, tidig meningit, osteomyelit, Kawasaki-sjukdom.
- Icke-infektiösa: Autoimmun (JIA, SLE), autoinflammatoriska (PFAPA), malignitet (leukemi, lymfom), läkemedelsfeber.
Varningssignaler för brådsken utredning
- Ålder <3 månader (vilken feber som helst)
- Temp ≥40°C
- Toxisk utseende, letargi, irritabilitet
- Petechial/purpurisk utslag
- Meningeala tecken, utbukande fontanell
- Andningssvårigheter
- Krampanfall
- Immunförsvarssvikt
Diagnostiskt tillvägagångssätt
Anamnes, grundlig undersökning → riktade prover (B-status, CRP, blod/urinodling, bröstkorgsröntgen vid respiratoriska tecken). Kawasaki-kriterier (feber ≥5 dagar + 4/5: konjunktivit, munförändringar, utslag, extremitetsförändringar, cervikala lymfkörtlar) måste beaktas.
Hemvård vid väntan på utredning
- Hydrering (oral rehydreringslösning, små klunkar ofta)
- Antipyretika (paracetamol/ibuprofen) för bekvämlighet – inte för att normalisera temp
- Lätt kläder, sval miljö
- Övervaka diures, vakenhet
Växla inte antipyretika rutinemässigt. Undvik acetylsalicylsyra (<19 år, Reye-syndrom risk).
