Munsår hos bebisar kan utlösa feber som en del av ett systemiskt immunsvar mot infektion. Även om de ofta är självläkande, kräver vissa presentationer akut utredning – särskilt hos mycket unga spädbarn.
Vanliga infektiösa orsaker
- Herpes simplex virus (HSV-1): Gingivostomatit – flera smärtsamma sår på tungan, tandkött, läppar; hög feber, irritabilitet, salivflöde, vägran att äta. Hög dehydrationsrisk.
- Coxsackievirus (Hand-Fot-Munsjuka): Blåsformiga sår på tungan/kindmukosa + utslag på handflator/fotbotnar; lågfeber.
- Kandidias (Mugga): Vita belägg på tungan/kinderna som blöder vid skrapning; oftast afebril om inte invasiv.
- Bakteriella (Strep, Staf): Peritonsillär eller retrofaryngeell abscess kan presentera med tungblåsor, feber, trismus, nackstyvhet.
Icke-infektiösa orsaker
- Trauma: Bitt, tandbordsskada, hett mat.
- Aftesår: Sällsynt hos spädbarn; återkommande, smärtsamma, välavgränsade.
- Näringsbrist: B12, folat, järn (ovanligt i spädbarnsålder).
- Autoimmun/autoinflammatoriska: PFAPA, Behçets (mycket sällsynt).
Varningssignaler – Sök omedelbar vård
- Ålder <3 månader med feber ≥38°C (100,4°F).
- Tecken på dehydration: torr mun, inga tårar, insjunken fontanell, <6 blöta blöjor/dag.
- Oförmåga att svälja saliv (salivflöde), stridor, eller andnöd.
- Lethargi, högtonat gråt, eller anfall.
- Sår sprider sig till ögon (HSV keratit risk).
- Immunförsvagat spädbarn.
Hantering
- Stödjande: Små frekventa måltider (bröstmjölk/formula); kalla vätskor; undvik syrliga/kryddiga livsmedel.
- Analgesi: Paracetamol (vilken ålder som helst) eller ibuprofen (≥6 månader) per viktbaserad dosering.
- Topiska: Lidokain gel 2% (sparsam, undvik före måltider p.g.a. aspirationsrisk); magic mouthwash (recept) för äldre spädbarn.
- Antivirala: Oralt acyklovir för HSV gingivostomatit om startats ≤72 timmar.
Konsultera alltid barnläkare vid feber + munsår hos spädbarn för att utesluta allvarlig infektion och förebygga dehydration.
