Neonatal abstinenssyndrom (NAS) inträffar när en nyfödd går i abstinens från substanser – särskilt opioider – utsatta för in utero.
Vanliga inblandade substanser
- Metadon, buprenorfin (mediciner assisterad behandling)
- Heroin, receptopioider
- Benzodiazepiner, SSRI, alkohol, gabapentin (polysubstancexponering vanlig)
Symtom (Typiskt 24–72 timmar efter förlossning)
- Neurologiska: Högtonat skrik, irritabilitet, tremor, hypertoni, krampanfall, sömnfragmentering.
- Gastrointestinala: Dålig matintag, kräkningar, diarre, dehydrering, dålig viktuppgång.
- Autonoma: Feber, svettning, gäpning, nysning, takypné, nästäppa.
Bedömning och behandling
- Finnegan/Lipsitz-poäng: Seriell symptomkvantifiering styr terapi.
- Icke-farmakologiskt: Puckning, lägstimulerande miljö, hud-mot-hud-kontakt, frekventa små måltider, amning (om mors stabilitet tillåter).
- Farmakologiskt: Morfin eller metadon förstahandsval; fenobarbital/klonidin som adjunkt. Avträning över dagar till veckor.
Viktiga punkter
- Metadon/buprenorfin i graviditet motverkar inte amning (generellt uppmuntras).
- Multidisciplinärt team (neonatologi, socialt arbete, amningsrådgivning, beroendemedicin) optimerar utfall.
- Långsiktig uppföljning för utvecklingsövervakning.
Tidig identifiering och medkännslig, icke-straffande vård är avgörande.
