Kemoterapi, strålning och kirurgi kan påverka spermieproduktion tillfälligt eller permanent.
Risk per behandling
- Alkylterande medel (cyklofosfamid, busulfan): hög gonado-toxicitet.
- Strålning mot testiklar/bäcken: dosberoende; >1,2 Gy orsakar azoospermi.
- Kirurgi: Retroperitoneell lymfkörteldissektion → retrograd ejakulation; prostataoperation → torrt orgasme.
Fertilitetsbevaring (Innan behandling)
- Spermbank: Guldstandard. Flera prover om tid finns.
- Testikulär spermieextraktion (TESE): Vid azoospermi eller oförmöga att ejakulera.
- Testikulär vävnadskryoconservering: Experimentellt för pubertetsförekommande pojkar.
Efterbehandling återhämtning
- Spermatogenes kan återupptas 6–24+ månader efter kemoterapi; strålning ofta permanent.
- Spermiogram vid 6, 12, 24 månader.
Vid permanent oförmöga
- Donorsperma (IUI/IVF).
- Adoption.
- Surrogatmödraskap (om partner bär).
Diskutera fertilitet före behandling. ASCO-riktlinjer kräver onkologremiss till reproduktionsspecialist. Försäkringskvaritet varierar.
