Kocherisering (Kocher-manöver) = mobilisering av duodenum och pankreashuvud genom incision av peritoneum längs lateral kant av duodenums andra portion, med möjlighet till medial reflektion för exponering av retroperitoneum (aorta, IVC, pankreashuvud, gallvägar).
CPT-kodning
- Ingen fristående kod för Kocher-manöver ensamt — det är ett exponeringssteg inom en större procedur.
- 47531 — Kocher-manöver; division av synechier och/eller förlängning av duodenum. Denna kod finns men är sällan använd som primär; typiskt bundlad in i primärproceduren (t.ex. Whipple, distalt pankreatektomi, gallvägsbypass).
- Primära procedurkoder som inkluderar Kocherisering:
- 48150 — Pankreatikoduodenektomi (Whipple) med pankreatikojunostomi
- 48152 — Pankreatikoduodenektomi utan pankreatikojunostomi
- 48153 — Pankreatikoduodenektomi, total pankreatektomi
- 48154 — Pankreatikoduodenektomi, nästan total
- 47600–47620 — Kolecystektomi med gallgångsutforskning
- 47700–47741 — Biliär-enterisk anastomose (choledokojunostomi, hepaticojunostomi)
När 47531 kan rapporteras separat
- Omfattande synechiolys bortom rutinmässig mobilisering (t.ex. reoperativt fält, allvarliga inflammatoriska synechier från pankreatit)
- Dokumenterat som en distinkt, tidskrävande komponent med separat indikation
- Modifierare 59 (distinkt procedurell tjänst) eller XS (separat struktur) kan behövas — men hög nekandrisk
Bästa praxis
Fakturera inte 47531 rutinmässigt. Det är inkluderat i stora pankreatobiliära koder. Om extraordinär synechiolys utförs, dokumentera utförligt och överklaga med operationsanteckning som detaljerar tid, komplexitet och separation från primärprocedur.
