Det finns ingen enskild "bästa" KOL-behandling – hantering individualiseras baserat på symtombörda, exacerbationshistorik, spirometri (GOLD-grad), och komorbiditet. Nuvarande GOLD-riktlinjer rekommenderar en kombinerad bedömningsmetod.
Farmakologisk terapi
- Bronkodilatatorer (Hjärtsten):
- SABA/SAMA (kortverkande): PRN räddning
- LABA/LAMA (långverkande): Underhåll; LAMA föredras först för exacerbationsminskning
- Inhalationskortikosteroider (ICS): Tillsätts till LABA/LAMA för patienter med eosinofil inflammation (≥300 celler/µL eller astmahistorik), frekventa exacerbationer
- Kombinationsinhalatorer: LABA/LAMA (dual bronkodilation) eller ICS/LABA/LAMA (trippelterapi) — föredras för moderat-svår KOL
- Orala terapier: Roflumilast (PDE4-hämmare, kronisk bronkit fenotyp), teofyllin (smalt terapeutiskt index), orala kortikosteroider (akuta exacerbationer endast)
Icke-farmakologiska essentials
- Rökavvänjning: Enskilt mest effektiva insats för att saktas FEV₁-fall
- Lungrehabilitering: Träning, utbildning, beteendestöd — förbättrar andfådd, träningkapacitet, livskvalitet, minskar inläggningar
- Syrgasterapi: Långtids (LTOT) vid vilande SpO₂ ≤88 % eller PaO₂ ≤55 mmHg; förbättrar överlevnad
- Vaccinationer: Influensa (årligen), pneumokock (PCV20/PPSV23), COVID-19, RSV (äldre), Tdap
- Självhantering / Handlingsplan: Tidig igenkänning/behandling av exacerbationer
- Komorbiditetshantering: Kardiovaskulär, osteoporos, ångest/depression, GERD, lungcancerscreening
En lungmedicinsk specialist eller primärvårdsläkare skräddarsyr regimet. Regelbunden omvärdering (symtom, spirometri, exacerbationer) styr eskalering/deskalering.
