Triageutbildning – så prioriteras patienter inom akutsjukvården

Triage är ett franskt ord som ungefär betyder "sortera" eller "välja". Begreppet har länge använts inom sjukvården, framför allt under krigstid när medicinsk personal tvingades avgöra vilken skadad soldat som skulle behandlas först utifrån graden av akuta behov. Idag används triage inte bara i krigssituationer utan är också en standardrutin inom sjukvården, särskilt efter naturkatastrofer eller andra storskaliga händelser där personalen inte räcker till för att hjälpa alla patienter samtidigt.

Dagens triageutbildning ingår ofta i kurser om beredskap inom akutsjukvård och syftar till att utbilda både sjukvårds- och räddningspersonal att kunna agera effektivt vid katastrofer och hantera stora grupper av skadade personer.

Certifiering

Kurser i triage erbjuds via skolor, kommuner och Röda Korset och består vanligtvis av ett visst antal utbildningstimmar som måste genomföras för att deltagaren ska få ett certifikat. Dessa kurser kombineras ofta med utbildning i hjärt-lungräddning (HLR) och första hjälpen.

Identifiering

I triageutbildningen lär sig eleverna att sortera patienter i tre grundläggande kategorier:

• Omedelbar: Offret har livshotande skador och omedelbar vård krävs för att rädda patientens liv.
• Fördröjd: Skadorna är inte livshotande och patienten överlever sannolikt även om vården skjuts upp.
• Avliden: Patienten svarar inte på försök att återuppliva andningen, och resurserna bör istället användas för att hjälpa den första gruppen.

Utvärdering

Triageutbildningen innebär att varje patient bedöms utifrån tre steg: kontroll av luftvägarna, kontroll av blödningar och cirkulation samt kontroll av medvetandetillståndet. Misslyckas patienten med något av dessa steg krävs omedelbar insats. Klarar patienten däremot alla steg kan vården fördröjas, vilket frigör personalresurser för dem med mest akuta behov.

Bedömning av situationen

Triagekurser innehåller även moment om situationsbedömning, vilket innebär att ta sig tid att samla viktig information – exempelvis antal skadade, det geografiska områdets omfattning och eventuella riskfaktorer. När området har bedömts tränas eleverna i att systematiskt börja med offret närmast och sedan arbeta sig utåt. På så sätt kan medicinsk personal kategorisera varje patient på ett strukturerat sätt.

Säkerhet

Ett viktigt inslag i triageutbildningen är att lära sig skydda sig själv mot farliga förhållanden. Eleverna får kunskap om farliga ämnen, betydelsen av att använda skyddsutrustning som skyddsglasögon och ansiktsmasker, samt vikten av att byta handskar mellan olika patienter för att undvika smittspridning.

Triagesjuksköterskan

Triage används dessutom dagligen på sjukhus för alla patienter som tas emot på akutmottagningen. En specialutbildad triagesjuksköterska ansvarar då för att styra patientflödet och bedöma vilken vårdnivå varje patient behöver. Patienter som inte bedöms som akuta får ofta vänta, medan de med akuta besvär snabbt skickas vidare till behandling.