Triage: Så prioriteras patienter inom akutsjukvården

Vad är triage?

Triage är metoden att bedöma och kategorisera sjuka eller skadade personer i grupper utifrån omfattningen av deras skador och deras behov av omedelbar medicinsk vård. Triagesystem används på sjukhusens akutmottagningar, inom militären, vid epidemier samt vid naturkatastrofer och andra katastrofer som bränder, jordbävningar och orkaner. Det finns flera olika triagesystem för att klassificera patienters vårdbehov.

Triagesköterskans roll

Patienter som ska triageras måste först bedömas av en triagesköterska eller annan närvarande medicinsk personal. Det är triagesköterskans uppgift att genomföra en preliminär undersökning för att avgöra hur allvarligt patientens tillstånd är. Undersökningen innefattar en intervju där patientens besvär och sjukdomshistoria dokumenteras, samt mätning av patientens vitala parametrar som puls, andningsfrekvens, blodtryck och temperatur. Med hjälp av denna information kan triagesköterskan avgöra vilket nästa steg som behövs för patientens vård.

START-systemet

Ett triagesystem som används i akuta hälsolägen är START-systemet, som står för Simple Triage And Rapid Treatment – det vill säga enkel triage och snabb behandling. START-systemet delar in patienterna i fyra huvudkategorier: de som är döda eller döende och inte kan räddas, de med livshotande skador som kräver omedelbar vård eller transport, de vars skador inte är livshotande och där vård eller transport kan vänta, samt de som endast har lindriga skador. Systemet används främst vid katastrofer och masskadelsituationer, eftersom dess enkelhet gör att även personer med begränsad medicinsk utbildning kan använda det.

Färgmärken

Ett annat triagesystem som används vid masskadelsituationer och katastrofer bygger på färgade etiketter. Detta system är mer specialiserat än START-systemet och hanteras vanligtvis av sjuksköterskor eller annan personal med omfattande medicinsk utbildning. Systemet använder röda, gula, gröna, vita och svarta etiketter för klassificering:

• Röd: Patienter som inte överlever utan omedelbar medicinsk vård.
• Gul: Personer som för närvarande är i stabilt skick men kräver fortsatt övervakning och senare sjukhusvård när resurser blir tillgängliga.
• Grön: Individer med mindre skador som så småningom behöver vård, men kan vänta tills patienter med röda och gula etiketter har behandlats.
• Vit: Patienter med lindriga skador som inte behöver läkarvård.
• Svart: Avlidna eller döende patienter som inte kan hjälpas med den vård som finns tillgänglig.

Tre- och fyrnivåsystem

Tre- och fyrnivåsystemen används traditionellt vid triage på akutmottagningar. Trevnivåsystemet klassificerar patienter som akuta, angelägna eller icke-angelägna. Fyrnivåsystemet ger en mer differentierad indelning: livshotande, akut, angeläget och icke-angeläget.

Femnivåsystem

Under de senaste åren har femnivåsystemet börjat ersätta tre- och fyrnivåsystemen. Rapporter visar att en växande andel sjukhuspersonal anser att femnivåsystemet ger en bättre analys av patienternas behov. Femnivåsystemet klassificerar patienter i följande kategorier: återupplivning, akut, angeläget, icke-angeläget och remitterad.