Placering på hjärttransplantationsväntelistan kräver att man uppfyller stränga, nationellt standardiserade kriterier (UNOS/OPTN i USA). Fem kärnpelare:
- Slutstadie hjärtsvikt – Refraktär för optimal medicinsk, enhets- och kirurgisk terapi (GDMT, CRT, LVAD). Etiologier: ischemisk kardiomyopati, icke-iskemisk dilaterad kardiomyopati, klaffhjärtsjukdom, medfödd hjärtsjukdom, restriktiv/infiltrativ kardiomyopati.
- Förväntad livslängd utan transplant ≤1 år – Kvantifieras av objektiva mått: peak VO₂ <14 mL/kg/min (eller <16 med beta-blocker), LVEF ≤20%, återkommande inläggningar, njur/leverdysfunktion från lågt utflöde.
- Funktionsförmåga för posttransplant-överlevnad – Förmåga att utföra ADL, delta i rehabilitering, tåla livslång immunsuppression. Skräphet, allvarlig sarkopeni, eller fixerad lungartärhypertoni (PVR >5 Wood-enheter oresponsiva för vasodilatatorer) kan vara kontraindikationer.
- Psykosocial stabilitet & stödsystem – Visad följsamhetshistorik; pålitlig vårdnadshavare; stabilt boende, transport, försäkring; inget aktivt missbruk; kognitiv kapacitet för komplext regi.
- Psykiatrisk utvärdering – Screenar för obehandlad stor depression, psykos, personlighetsstörningar eller kognitiv funktionsnedsättning som kan hota följsamhet eller informerat samtycke.
Ytterligare: ABO-kompatibel donortillgänglighet, sensibilisering (cPRA), och storleksmatchning påverkar väntetid. Kriterier kan variera lätt per transplantationscenter; alla följer OPTN-policy.
