"Bolus 500cc NS" är en läkarorder för snabb IV-infusion av 500 mL 0,9% Natriumklorid (Normal Saline).
Uppdelning
- Bolus: Stor volym levererad snabbt (typiskt 15–30 min via tryckpåse eller snabbinfuserare)
- 500 cc: 500 mL (cc = kubikcentimeter = mL)
- NS (Normal Saline): Isoton kristalloid, 0,9% NaCl, 154 mEq/L Na⁺ & Cl⁻
Primära Indikationer
- Hypovolemisk chock: Blödning, trauma, brännskador, allvarlig dehydrering
- Septisk chock: Förstahands vätskeåterställning (30 mL/kg initial bolus)
- Preoperativ optimering: NPO-brist, förväntad blodförlust
- Akut blodförlusts anemi: Bro till blodprodukttillgänglighet
- Kontrastnephropati profylax: Pre/post procedurell hydrering
- Symptomatisk hypotoni: Ortostatisk, läkemedelsutlöst, post-dialys
Övervakning Under/Efter
- Vitalparametrar q5–15 min under infusion
- Lungauskultation (krakel = vätskeöverbelastning)
- JVP, ödem, diures
- Elektrolyter (Na⁺, Cl⁻, K⁺) vid upprepade boluser
Varningar
- Hjärtsvikt / ESRD / cirros: Risk för volymöverbelastning → överväg albumin, mindre portioner, diuretikadäckning
- Hyperkloremisk metabolisk acidos med storvolym NS (>2–3 L)
- Balanserade kristalloider (Lactated Ringer's, Plasma-Lyte) alltmer föredragna för återställning
Snabb volymexpansion räddar liv – när indikerat, övervakat och omvärderat.
