Code Pink: Protokoll för obstetrisk blödningsnödläge förklarat

Inom sjukvårdens nödlagskoder signalerar Code Pink universellt ett kritiskt obstetriskt nödläge – oftast massiv postpartumbloodning (PPH) eller en gravid patient med livshotande blödning. Det mobiliserar ett fördefinierat, flerprofessionellt svarsteam inom minuter för att förhindra maternell morbiditet och mortalitet.

Vad utlöser en Code Pink

Uppskattad blödningsmängd (EBL) ≥1 000 ml (vaginal) eller ≥1 500 ml (kejsarsnitt) med tecken på hemodynamisk instabilitet
Okontrollerad blödning trots initiala uterotonika och uterin massage
Misstänkt uterinruptur, placenta accreta-spektrum eller invasiv placenta
Vilken gravid/efterförlossning-patient som helst med systoliskt BT <90, HF >120, förändrat allmäntillstånd eller oliguri och pågående blödning

Standard Code Pink-svarsteam och roller

Roll	Nyckelåtgärder
OB-läkare/ST-läkare	Teamledare; leder medicinsk/kirurgisk hantering (uterotonika, Bakri-ballong, B-Lynch-söm, hysterektomibeslut)
Anestesi (överläkare + CRNA)	Vägledshantering, storborriga VÄK, artärkateter, vasopressorer, TEG/ROTEM, blodproduktkoordinering
Blodbank / Transfusionsmedicin	Aktiverar massiv transfusionsprotokoll (MTP); levererar O-neg blod, FFP, trombocyter, kryo, fibrinogenkoncentrat per protokoll
BB-sköterskor (Primär + Vakt + Extra)	Fundusmassage, läkemedelsadministration, vitalparametrar var 5:e min, Foley med urometer, dokumentation, provtagning
Operationssjukskötare / OP-team	Förbereder för akut laparotomi/hysterektomi, cell saver, belysning, instrument
Admin / Överläkare	Sänghantering (IVA), anhörigskommunikation, resursallokering, dokumentationsstöd

De kritiska första 15 minuterna (Det "gyllene fönstret")

Larm Code Pink via högtalare + sida teamet.
Samtidiga åtgärder: Bimanuell kompression + IV-oxytocin bolus + metylergonovin (om ingen hypertoni) + karboprost (om ingen astma) + misoprostol rektalt.
Två storborriga VÄK (14–16G) + skicka typning & screening, Hb, fibrinogen, koag, laktat, TEG/ROTEM.
Aktivera MTP omedelbart – vänta inte på labbsvar om blödningen är livlig.
Bedöm för uterin atoni (mest frekvent), trauma, kvarlämnad placenta, koagulopati (de "4 T:erna").
Om medicinsk behandling misslyckas → Bakri-ballong / intrauterin tamponad → OP för kirurgisk ingrepp.

Varför Code Pink är avgörande

Obstetrisk blödning är en av de främsta orsakerna till förebyggbar maternell död. Standardiserade, övade Code Pink-protokoll minskar tid till blodprodukter, förbättrar teamkommunikation och minskar hysterektomifrekvens och IVA-inläggningar. Varje sjukhus med obstetrisk verksamhet måste öva detta scenario kvartalsvis.

Medicinsk forskning