Fekal impaktion: Så behandlar du hårdnad avföring

Fekal impaktion är en allvarlig komplikation av förstoppning där avföringen härdar så mycket att den inte längre kan tömmas genom normal tarmtömning. Om kraftfulla åtgärder inte vidtas för att avlägsna avföringen kan kirurgiskt ingrepp bli nödvändigt. Detta gör tillståndet särskilt farligt i fältmiljöer, exempelvis under vandring eller vistelse i vildmarken, där sjukvård inte finns nära till hands.

Den här guiden beskriver hur du känner igen symptomen, vilka åtgärder du kan vidta själv och när det är dags att evakuera personen till professionell vård.

Det här behöver du

• Certifiering i avancerad första hjälpen
• Kurs i första hjälpen i vildmarken
• Evakueringsplan och evakueringsförsäkring
• Första hjälpen-kit
• Latexhandskar
• Laxermedel och avföringsmjukgörare
• Magnesiumhydroxid (magnesia)
• Glycerinuppositorium
• Mineralolja
• Lavemang med oljeretention
• Vazelinfett
• Fiberrik kost: vetekliflingor, fiberflingor, torkad frukt och torkade plommon

Instruktioner

1. Identifiera symptomen

Leta efter något av följande tecken på fekal impaktion:

• Utebliven tarmtömning
• Känsla av tryck eller fullhet i ändtarmen
• Utsväld buk eller bukbesvär
• Nedsatt urinkontroll
• En fast, ömmande knöl i nedre vänstra delen av buken
• Vattnig avföring eller flytningar från ändtarmen (kan lätt misstolkas som diarré)

2. Öka vätskeintaget och justera kosten

Drick stora mängder vatten och undvik stärkelserik mat samt kött, eftersom dessa kan förvärra förstoppningen.

3. Ät fiberrik mat

Ät gott om frukt, gröna bladgrönsaker, kli och fiberrika flingor. Torkad frukt som aprikoser, dadlar och torkade plommon är ett utmärkt sätt att få i sig fibrer när man bär packning i terrängen.

4. Ge mjukgörande eller laxerande medel

Administrera ett avföringsmjukgörande medel, ett laxermedel eller magnesiumhydroxid (magnesia).

5. Använd glycerinuppositorium

Använd ett glycerinuppositorium för att stimulera passage av avföringen och skydda ändtarmens slemhinna från skador av den hårda massan. Om inget uppositorium finns tillgängligt i fältet kan du behöva improvisera ett lavemang med mineralolja.

6. Digital avlägsnande som sista utväg

Om ingen av ovanstående åtgärder lyckas tömma avföringen måste den tas bort manuellt med fingret. Följ dessa steg:

1. Ta på dig en latexhandske och ge först ett lavemang med glycerin eller mineralolja.
2. Smörj in handsken med vazelinfett och för försiktigt in pekfingret i ändtarmen för att lokalisera avföringsmassan.
3. Bryt upp massan bit för bit med varsamma rörelser. Var noga med att inte skada slemhinnan i ändtarmen.
4. Försök få ut bitarna en och en, gärna med hjälp av glycerinuppositorium mellan varven.

7. När ska personen evakueras?

Evakuera personen till professionell vård om något av följande gäller:

• Den fastnade avföringen inte kan hittas med en handskskyddad finger
• Det digitala avlägsnandet misslyckas
• Personen har feber, vilket kan tyda på infektion
• Slemhinnan i ändtarmen har skadats under behandlingen

OBS: Fekal impaktion är ett allvarligt tillstånd. Vid osäkerhet, värkande smärta, feber eller blödning bör alltid medicinsk personal kontaktas så snart som möjligt.