Definitioner
- Leukoderma: Sammanträde för alla tillstånd med lokaliserad pigmentförlust (vita fläckar) på huden.
- Vitiligo: En specifik form av leukoderma – progressiv pigmentförlust utan föregående hudsjukdom eller utlösande skada. Ofta autoimmun.
Många källor (Mayo Clinic, dermatologer) använder termerna synonymt, men vitiligo är en diagnos, leukoderma en beskrivning.
Symtom
- Mjölkvit, välavgränsade fläckar (depigmentering).
- Vanligast: händer, fötter, ansikte, armar, läppar, hudveckar.
- Kan drabbas slemhinnor (mun, öga – näthinna).
- Hår i området kan blekna (polios).
Mönster
- Fokal: 1– få fläckar.
- Segmentell: En kroppshalva.
- Generaliserad: Symmetrisk, utbredd.
Orsaker (teorier)
- Autoimmun attack mot melanocyter.
- Oxidativ stress, nervösa faktorer, genetisk predisposition.
- Utlösare: solbränning, trauma, stress, kemikalier.
Diagnos
- Klinisk undersökning (Woods-lampa – fläckar lyser vit).
- Hudbiopsi för att utesluta annan orsak.
- Blodprov: sköldkörtel, B12, autoantikroppar (tyroid, adrenocorticala).
- Associerade sjukdomar: Hashimotos, Graves, Addisons, perniciös anemi.
Behandling (individuell, oftast kombinerad)
- Topiska kortikosteroider / kalcineurinhämmare (tacrolimus).
- Fototerapi: NB-UVB (smaltband UVB) – guldstandard.
- Excimerlaser för små ytor.
- Systemisk behandling vid snabb spridning.
- Depigmentering (monobenzon) vid >50 % kroppsyta drabbad.
- Kamouflage-smink, solskydd (SPF 50+).
Prognos
Variabel. Tidig behandling ger bäst resultat. Psykosocialt stöd viktigt.
