Ordboken Merriam-Webster definierar triage som sorteringen av patienter efter akutgraden hos deras medicinska behov. Triage förekommer på slagfält, vid katastrofplatser och på sjukhusens akutmottagningar, där läkare och sjuksköterskor måste fördela sin tid och sina resurser så effektivt som möjligt till dem som behöver det mest.
Emergency Nurses Association (ENA) är en organisation som arbetar för patientsäkerhet och standarder inom akutsjukvården. Organisationen utbildar sjuksköterskor världen över i triagepraxis och arbetsrutiner. De standarder och metoder som beskrivs här kommer från Victorias hälsovårdsdepartement (Victorian Department of Human Services), som tog fram sina triageringsriktlinjer i samarbete med ENA i Victoria, Australien, och utifrån ENA:s officiella ställningstaganden.
Primär triage bygger på tre grundläggande beslutskategorier. Vid "förväntad" triage remitteras patienten till läkare utifrån ett uppenbart problem. Patienter som övertriageras får behandling på en högre prioritetsnivå än deras tillstånd egentligen motiverar, medan undertriagerade patienter placeras på en lägre nivå än vad deras symtom indikerar.
Under den primära triagen baserar sjuksköterskorna sina beslut på både objektiv och subjektiv information. Objektiva faktorer omfattar en snabb primärbedömning vid första anblicken samt en översyn av fysiologiska förhållanden som andning, cirkulation, medvetandegrad, smärta, psykiska eller sensoriska problem och om patienten riskerar ytterligare sjukdom eller skada.
Subjektiva faktorer inkluderar patientens egen redogörelse för sina besvär, symtom, orsaken till problemet, hälsorisker, sjukdomshistorik och när besvären startade. Sjuksköterskan måste dessutom säkerställa att informationen vidarebefordras till annan vårdpersonal eller andra berörda parter.
Triagesköterskor måste kunna mer än att rädda patienter. En sjuksköterska som uppfyller ENA:s standarder bör även behärska de sekundära insatser som följer efter den primära triagen. Om en patient exempelvis drabbas av en oväntad kris måste sjuksköterskan ingripa för att hjälpa patienten samtidigt som hen inhämtar patientens samtycke, tydligt och artigt förklarar situationen samt följer godkända riktlinjer och rutiner. ENA kräver dessutom att sjuksköterskor erbjuder en säker, stödjande och korrekt utrustad vårdmiljö för triagepatienter.
Enligt Agency for Healthcare Research and Quality saknar de skalor och system som används för triagebedömning världen över ett enhetligt tillvägagångssätt. En triageskala kan bestå av allt från två till fem kategorier med beteckningar som "Akut", "Ej akut" eller "Hjärt-lungräddning", och olika vårdorganisationer använder i regel den skala de själva föredrar. ENA uppmanar därför till att en universell femnivåskala införs för samtliga triagefall.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online