Guillain-Barré syndrom (GBS) är en akut immunmedierad polyradikuloneuropati. Snabb progression kan orsaka respiratorisk svikt och autonom instabilitet – båda livshotande.
Akuta varningssignaler (Ring 112 / Gå till akuten)
- Respiratorisk: Dyspné i vila, oförmåga att ligga pipt, vitalkapacitet <20 mL/kg, MIP < -30 cmH₂O, SpO₂ <92%.
- Bulbär: Dysfagi (kvickningsrisk), dysartri, ansiktssvaghet, oförmåga att skydda luftvägar.
- Autonom: Labil BT (hypertensiv kris → hypotension), arytmier, hjärtstopp, ileus, urinretention.
- Motorisk: Snabbt stigande svaghet (ben → armar → ansikte/respiratoriska), oförmåga att stå/gå.
- Kraniala nerver: Oftalmoplegi, ptos, pupillavvikelser (Miller Fisher-variant).
- Smärta: Svår neuropatisk/ryggsmärta.
Diagnostisk brådska
- Lumbalpunktion: Albuminocytologisk dissociation (↑ protein, normal leukocyter) — topp vecka 2.
- NCS/EMG: Demyeliniserande (AIDP) vs. axonala (AMAN/AMSAN) mönster.
- Anti-gangliosidantikroppar (GM1, GD1a, GQ1b).
Tidskänsliga behandlingar
- IVIG: 2 g/kg över 5 dagar (standard).
- Plasmautbyte (PLEX): 5 utbyten över 7–10 dagar.
- Lika effektiva; IVIG mer bekvämt. Starta inom 2–4 veckor från debut.
- IVA-övervakning för respiratorisk/autonom instabilitet.
Prognos
- 80% går självständigt vid 6 månader.
- 5–10% kvarvarande svår funktionsnedsättning.
- 3–7% mortalitet (trots behandling).
- Reaktivitet → CIDP eller behandlingsrelaterad fluktuation.
GBS är en neurologisk akutfall. Tidig immunterapi och respiratoriskt stöd räddar liv. Vänta inte på "komplett" utredning om varningssignaler finns.
