Natriumjon (Na⁺): Fysiologi, reglering och kliniska tillstånd

Na⁺ (natriumjon) är den primära extracyellulära katjonen och huvudbestämningen av extracyellulär vätska (ECV) osmolalitet och volym.

Fysiologiska roller

• Osmolalitet/Vattenbalans: Na⁺ + tillhörande anioner (Cl⁻, HCO₃⁻) = ~95 % ECV osmoler. Vatten följer Na⁺.
• Handlingspotentialer: Spänningsberoende Na⁺-kanaler → depolarisering (nerv, muskel).
• Sekundär aktiv transport: Na⁺/K⁺-ATPas gradient driver glukos, aminoyra, H⁺, Ca²⁺ transport.
• Volym/BT-reglering: RAAS, ANP, ADH, SNS modulerar Na⁺-retention/utskiljning.

Homeostas

• Intag: ~150 mmol/dag (kost)
• Uttag: Njure (primär, reglerad), svett, avföring
• Totalt kropps-Na⁺ ~60 mmol/kg; 70 % utbytbart (ben, brosk)

Rubbningar

Diagnostiskt tillvägagångssätt

• Bedöm volymstatus (hypo/eu/hypervolémisk hyponatremi)
• Urin Na⁺, osmolalitet, serumosmolalitet
• Korrigera långsamt (≤8 mmol/L/24h för kronisk hyponatremi) för att undvika ODS.

Labbmätning

• Jonselektiv elektrod (ISE): direkt (blodgas) vs. indirekt (utförd, autoanalysator).
• Pseudohyponatremi: indirekt ISE + hyperlipidemi/proteinemi → falskt lågt.

Na⁺ är hörnstenen i extracyellulär homeostas; rubbningar är vanliga och konsekvensrika.