Vad är en patientjournal?

En patients fil innehåller hälsoinformation om en individs medicinska historia, till exempel:

- Personuppgifter, inklusive namn, adress och födelsedatum

- Medicinsk historia, inklusive tidigare sjukdomar och skador, nuvarande medicinska tillstånd och utförda operationer

- Familjemedicinsk historia, inklusive information om patientens anhörigas hälsa

- Fysiska undersökningsfynd, inklusive vitala tecken, längd, vikt och body mass index (BMI)

– Laboratorieprovsvar, som blodprov och urinprov

- Avbildningsstudier, såsom röntgen, MR-undersökningar och datortomografi

- Behandlingsplaner, inklusive mediciner och ordinerade procedurer

- Framstegsanteckningar, som dokumenterar patientens tillstånd över tid

- Utskrivningssammandrag som sammanfattar patientens sjukhusvistelse och ger instruktioner för uppföljande vård

Patientfiler lagras vanligtvis på en säker plats och nås endast av auktoriserad vårdpersonal. De är väsentliga för att tillhandahålla sjukvård av hög kvalitet och säkerställa kontinuiteten i vården.