Hälsojournalerna skall innehålla dina grundläggande information . Detta innefattar fullständigt namn , adress , födelsedatum, försäkringsinformation , blodgrupp och telefonnummer vid nödsituationer . Det bör också finnas dokumentation av din sjukdomshistoria , liksom medicinska tillstånd , allvarliga sjukdomar , allergier, operationer och mediciner . Bär en kopia som visar dina mediciner och allergier i din plånbok eller handväska , i nödsituationer .
Lab och testresultat
Lab resultat är en viktig del av hälso- post. Resultaten kan inkludera blod arbete , mammografi , cellprov , koloskopier , stresstester och sömnstudier . Att hålla register över din labb och testresultat kommer att hjälpa dig att identifiera trender i hälsa över tid , att jämföra laboratoriet eller testresultat . Det är särskilt viktigt om du ser flera läkare , som en läkare kanske inte vet vad testar en annan läkare som beställer .
Progress Notes
Varje gång du ser läkaren , ett framsteg anteckning är skriven och dokumenteras i den medicinska diagrammet . Anteckningar är skrivna i SOAP -format : Subjektiva , mål , bedömning och plan . Subjektiv information innefattar några klagomål eller ändringar som du rapporterar . Mål information innefattar vitala tecken , såsom längd och vikt , och eventuella provresultaten. Bedömningar omfattar läkarens tolkning av den subjektiva och objektiva uppgifter . I planen ingår behandlingsalternativ , nya mediciner och uppföljningsinformation .
Remisser och specialister
Om din läkare hänvisar dig till en specialist , framsteg anteckningar från dessa specialister bör ingå i din journal . Varje anläggning kommer att skapa en ny medicinsk diagram för dig ; till exempel , om du börjar sjukgymnastik , kommer sjukgymnasten att hålla sin egen medicinsk diagram för dig . Det är alltid en bra idé , men att be specialist för att skicka framsteg anteckningar till din primärvårdsläkare . Detta kommer att hjälpa din läkare att samordna din vård . Addera
Upphovsrätt © Hälsa och Sjukdom